刘玉波
贵州医科大学 贵州贵阳 550004
【摘 要】目的 探讨不同发病年龄的系统性红斑狼疮导致面部皮肤损害的发生率有无差别。方法 回顾性分析贵州医科大学附属医院 159 例不同发病年龄（青少年发病组 87 例，中老年发病组72例）的系统性红斑狼疮的临床资料。结果 青少年发病组发生皮肤损害者为57例，发生率为65.52%，中老年发病组发生皮肤损害者为29例，发生率为40.28%。结论 青少年发病组导致面部皮肤损害的发生率高于中老年发病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
【关键词】系统性红斑狼疮；发病年龄；皮肤损害
Comparisons of incidence of facial skin lesions in systemic lupus erythematosus with different onset age
LiuYubo
（Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕｉｙａｎｇ ５５０００4）
【Abstract】Objective：To explore the difference of the incidence of facial skin lesions caused by systemic lupus erythematosus（sle） with different onset age Methods：159 cases of the clinical data of systemic lupus erythematosus（sle）with different onset age in Guizhou medical university affiliated hospital were retrospectively analyzed（juvenile onset group 87 cases，the middle and old age group 72cases）.Results：Skin lesions occurred in juvenile onset group was 57 cases，the incidence was 65.52%，occurred in the middle and old age group was 29 cases，the incidence was 40.28%，.Conclusion：The incidence of facial skin lesions in juvenile onset group was higher than that in the middle and old age group.There?was?a?significant?difference?in?the incidence of facial skin lesions?between?the?two groups.（P ＜ 0.05）.
【KeyWords】 Systemic lupus erythematosus；Age of onset；skin lesions
【中图分类号】R593.24【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-172-01
系统性红斑狼疮 Systemic lupus erythematosus（SLE）在皮肤科和风湿免疫科是一种比较常见的疾病，属于自身免疫性疾病的范畴，常常累及全身多个器官和多个系统，据国外资料报道，80%的患者可出现皮肤受累[1]。国内报道的比例更高，达80%~90%[2]，主要表表现有蝶形红斑、盘状红斑，颊部红斑以及其他少见皮疹，如大疱性红斑狼疮[3]。SLE 好发于中青年女性。不同发病年龄的 SLE 患者，其临床表现及预后可能不同[4]，迟发的女性SLE病人较成人发病者，其死亡风险要高，而青少年发病的SLE病人的死亡风险是最大的[5]。本研究拟比较青少年发病组（≤30 岁）、中老年发病组（＞30岁）SLE 患者之间临床表现的差异，以期为进一步的临床研究提供一定的参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 贵州医科大学附属医院 159 例不同发病年龄（青少年发病组 87 例，中老年发病组72例）的SLE患者。159例系统性红斑狼疮患者均为我院皮肤科及肾病风湿科自2014 年 1 月1日~ 2015 年 12 月31日出院患者（皮肤科30例，肾病风湿科129例），其中女性140 例，占 88.05%，男性19 例，占 11.95%。发病年龄 8~70 岁，平均发病年龄（31 ±2）岁，所有病例均符合美国风湿协会1997 年制定的SLE分类诊断标准[6]。
1.2 观察项目 记录患者的一般资料、临床表现，包括年龄、性别、发病年龄、面部皮疹等。所有病例的一般资料、临床表现的分布特点，按发病年龄分为青少年发病组（8岁≤发病年龄≤30岁）和中老年发病组（30岁＜发病年龄≤70岁）进行分析、比较。
1.3 实验方法 比较不同发病年龄组的系统性红斑狼疮导致面部皮肤损害的发生率有无差别。
1.4 统计学方法 统计学工具采用SPSS 16.0，所有数据用均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，以P< 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况：所有病人中，女：男=13.57：1，最小发病年龄8岁，最大70岁，60岁以上发病者7例，全为女性患者。
2.2 临床表现（表1）：从所得结果来看，青少年发病组面部皮肤损害的发生率要高于中老年发病组，通过卡方检验，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
表 1 不同发病年龄组系统性红斑狼疮导致面部皮肤损害的发生率的比较
3 讨论
系统性红斑狼疮在自身免疫性疾病中是一种比较常见的疾病，不同性别的人群，其患病率差别较大，总的来说，女性患者高于男性，年轻女性比较容易罹患这种疾病，尤其是处于生育年龄者，在更年期前，其比值为9：1，儿童及老人为3：1[7]。本研究观察结果显示，男女之比为1：13.57，提示 SLE 的发病与雌激素的水平有关，SLE常常累及多个器官和多个系统，最常累及的器官是皮肤，其次是肾脏和肺[8]，而有无皮肤损害，与患者的系统损害发生率及预后有关，游旭闽等的研究报道，有皮损的SLE病人，其心、肺、肝、肾、神经系统损害发生率高于无皮损组，有皮损组死亡率亦高于无皮损组[9]。本研究表明，青少年发病组面部皮肤损害的发生率要高于中老年发病组，且有统计学意义，故可推测，发病年龄越早，则心、肺、肝、肾等重要脏器损害的发生率会越高，而预后可能就越差，这可能是因为少年及青年发病的SLE 患者体内有更强的自身免疫应答[10]。
尽管SLE好发于年轻女性，但从本次研究所收集的病例来看，发生于中老年患者以及男性患者的SLE也不少见，而且由于系统性红斑狼疮的诊断是多种因素共同考虑的综合结果，所以，对诊断不清或怀疑此病的病人，不管是年轻女性、中老年还是男性患者，都要应尽早完善相关检查以明确诊断，以免延误病情，导致更多器官、系统的损害。当然，对于年轻患者就更要重视，他们常有面部皮肤的损害，更应该早期确诊或者排除该疾病，对于老年人的各种“疑难杂症”，当诊断不清时，仍需考虑此病的可能，如国外就有学者报道过一位83岁的老人被诊断为SLE[11]，所以，应引起临床工作者的重视。
参考文献：
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作者简介：
刘玉波（1984-），男，土家族，贵州省思南县，贵州医科大学，住院医师，学士学位，皮肤病与性病学。
论文作者:刘玉波
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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