（四川省地矿局405医院 四川 都江堰 611830）
【摘要】目的：就286例全麻手术患者苏醒期躁动原因及护理措施进行分析。方法：选取我院在2016年1月至2017年1月收治的286例全麻手术治疗患者，观察患者术后苏醒期出现的躁动发生率，是否使用止痛药、催醒药，以及苏醒期躁动与不同手术类型之间的关系。结果：导致全麻手术患者苏醒期躁动的最为主要原因是疼痛（39.06%），其次是气管导管（25.00%）、尿管刺激（17.19%）、心理应激（12.50%）。胸外科手术后苏醒期躁动发生率明显要高于其它的手术类型，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。使用催眠药的患者全麻手术苏醒期躁动发生率明显要高于未使用催眠药的患者，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。使用止痛药的患者全麻手术苏醒期躁动发生率明显要低于未使用止痛药的患者，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：导致全麻手术患者出现苏醒期躁动的原因较多，需要基于患者的实际情况来合理选择治疗方案，与此同时，还要加强临床护理，以确保广大患者能够安全度过麻醉苏醒期，为日后的身体康复打下坚实的基础，值得推广应用。
【关键词】全麻手术；苏醒期；躁动；护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0043-03
【Abstract】Objective To analyze the causes and nursing measures of 286 patients with general anesthesia during recovery period. Methods In our hospital in 286 cases of general anesthesia patients from January 2016 to January 2017, the postoperative recovery period the incidence of restlessness, whether the use of painkillers, analeptic, restlessness and recovery period and the relationship between different types of surgery. Results The most common cause of agitation in patients with general anesthesia was pain (39.06%), followed by tracheal catheter (25%), urinary catheter stimulation (17.19%), psychological stress (12.50%). The incidence of postoperative agitation in Department of thoracic surgery was significantly higher than that of other types of surgery, and there was a significant difference, which was statistically significant (P< 0.05). The recovery period of general anesthesia using hypnotic agitation rate was significantly higher than that of the patients without the use of hypnotics, there exist obvious differences, with statistical significance (P< 0.05). The use of analgesics in patients with general anesthesia during the recovery period was significantly lower than the incidence of restlessness in the use of analgesics, there is a significant difference, with statistical significance (P< 0.05). Conclusion In patients with general anaesthesia appear more cause restlessness, need based on the actual situation of patients to choose reasonable treatment scheme, at the same time, but also to strengthen the clinical nursing, the patients were able to ensure the safety of anesthesia recovery period, a solid foundation for physical rehabilitation after playing, it is worthy of popularization and application.
【Key words】General anesthesia; Recovery period; Agitation; Nursing
随着医学水平的日益提高，麻醉方式在各类手术中的应用日益增多。临床研究表明，相当数量的全麻手术患者在苏醒期都会出现躁动的现象，如定性障碍、躁动、兴奋，甚至还会出现妄想思维、肢体无意识、哭喊呻吟、语言混乱等，若不及时制止，较易出现意外伤害，因此，分析全麻手术患者苏醒期躁动原因，并且采取行之有效的护理措施就显得尤为重要，本文就286例全麻手术患者苏醒期躁动原因及护理措施进行分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月至2017年1月收治的286例全麻手术治疗患者，最小年龄为18岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（47.3±5.6）岁，男160例，女126例，其中36例为妇科手术，12例为胸外科手术，92例为骨科手术，146例为腹部外科手术。
1.2 方法
全部患者在手术之前30min肌肉注射阿托品0.5mg，进入手术室后建立静脉通道，安置心电监护仪，对患者的动脉血氧饱和度、血压、心率进行连续监测。麻醉诱导过程中，静脉注射丙泊酚1.5～2mg/kg、咪唑安定0.4mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、维库溴铵0.1～0.16mg/kg，并且行气管插管来开展机械通气（氧流量控制在2L/min，呼吸频率控制在12次/min，潮气量控制在8ml/kg）。手术过程中为了维持肌肉松弛及镇痛，静脉持续泵入维库溴铵及瑞芬太尼，并且吸入异氟醚或者七氟醚。本组采用氟马西尼拮抗的有58例患者，采用新斯的明拮抗的有228例患者，
本组患者在全麻苏醒期出现了一定程度的躁动现象，主要临床症状为：定性障碍、躁动、兴奋、强烈挣扎、多语多动等，甚至还试图将输液装置、引流管、气管插管拔除，经治疗之后，患者逐步变得安静起来。
1.3 观察指标
观察患者术后苏醒期出现的躁动发生率，是否使用止痛药、催醒药，以及苏醒期躁动与不同手术类型之间的关系。
1.4 躁动判断标准
重度：患者无法自主运动，只有通过物理方法或者药物方式来制动；中度：患者在无刺激情况下会出现躁动的现象，但无需制动；轻度：患者在高度刺激情况（如吸痰）下会出现躁动的现象，但一旦停止刺激之后，躁动停止。
1.5 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。
2.结果
2.1 苏醒期躁动发生原因
本组患者中有64例（22.37%）出现苏醒期躁动，其中，轻度41例，中度16例，重度7例。苏醒期躁动发生原因如表1所示，可见，导致全麻手术患者苏醒期躁动的最为主要原因是疼痛（39.06%），其次是气管导管（25.00%）、尿管刺激（17.19%）、心理应激（12.50%）。
3.讨论
3.1 护理对策
3.1.1控制疼痛
本组资料表明：导致全麻手术患者苏醒期躁动的最为主要原因是疼痛（39.06%），其次是气管导管（25.00%）、尿管刺激（17.19%）、心理应激（12.50%）。由此可见，疼痛是导致全麻手术患者苏醒期躁动的最为主要原因，而治疗重度躁动患者时要让患者处于安眠、无虑、无痛的状态下，所以在治疗过程中要合理给予止痛剂。护理人员应该采取相应措施来控制患者的疼痛现象，待患者的疼痛现象得以较好地环节之后，再注入镇静剂，以便能够最大限度地发挥出镇静剂的作用。值得注意的是，要基于患者的实际并且来合理选择镇静剂的注入剂量。
3.1.2减轻各种不良刺激
待手术结束之后，护理人员务必要协助麻醉师将气管导管拔出，并且要将患者的呼吸道分泌物予以及时清除，以此来确保患者的气道通畅。对于尿管刺激引起的躁动，患者往往以为尿管中有很多的尿量，但实际上患者的膀胱并不充盈，需要护理人员耐心地给患者解释，以此来获得患者的支持。值得注意的是，若躁动是由于其它原因而导致，那么需要第一时间给予镇静剂，并固定约束带及静脉留置针，以此来防止出现管道滑脱的现象。
3.1.3 给予心理护理
由责任护士来负责开导患者、及时解决她们的心理疾病，要给她们树立起能够顺利完成治疗的自信心，并且及时给她们告知治疗过程中的注意事项和基本情况，及时对患者所提出的问题进行解答，在答疑解惑的过程中尽量赢得他们的信任，消除不必要的烦躁、焦虑、恐惧。与此同时，医护人员告知患者积极配合治疗能够有利于缓解躁动症状，并且邀请治疗成功的患者来到医院进行讲解，或者给患者多列举成功病例。为临床治疗的顺利完成打下坚实的基础。其次，待患者即将进入治疗期时，医护人员可以为她们提供“一对一”的陪伴护理，让她们能够安心治疗，医护人员多采用温暖的、安慰的、鼓励的语言来给患者加油鼓劲，避免患者出现不安的情绪
3.1.4合理运用沟通技巧的运用?
很多因素都会影响到沟通效果。护理人员对患者及其家属保持彬彬有礼，要基于他们的外形特征、行为方式、语言方式来综合判定其性格，然后再采取妥当的语言方式为他们提供必要的协助。在协助沟通过程中，还要基于患者的举止行为、面部表情来实时调整沟通方式，提升患者对于医院、对于护理人员的满意度和信任度。护理人员在沟通过程中要谨言慎行，个人仪表形象要适宜、舒适，多微笑、多倾听，任何护理工作的服务出发点都是充分满足患者的感受、需求，尤其是要多关注年老体弱者。
3.2 体会
总之，导致全麻手术患者出现苏醒期躁动的原因较多，需要基于患者的实际情况来合理选择治疗方案，加强临床护理，以确保广大患者能够安全度过麻醉苏醒期，值得推广应用。
【参考文献】
[1]徐伟囡,潘学文.全麻恢复期病人躁动原因的分析及处理[J].浙江创伤外科,2015,10（1）:52.
[2]吴晓燕,于洋.全麻苏醒期病人躁动的原因分析及预防[J].中原医刊,2012,32（29）:38.
论文作者:金正玉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 全麻论文; 手术论文; 原因论文; 发生率论文; 气管论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;