张家界市永定区妇幼保健院儿科 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：研究阿奇霉素联合特布他林和布地奈德治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：将2015年12月-2016年12月期间收治的支原体肺炎患儿180例随机分为90例联合组及90例对照组，对照组给予阿奇霉素治疗，联合组给予阿奇霉素联合特布他林和布地奈德治疗。结果：联合组治疗有效率（93.33%）高于对照组（82.22%），不良反应发生率（40.00%）低于对照组（56.67%），差异有意义（P<0.05）；联合组X线肺部恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间短于对照组，差异有意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合特布他林和布地奈德治疗小儿支原体肺炎，治疗疗效显著，可改善预后及临床症状，可有效控制感染，安全性较高，可推广。
【关键词】阿奇霉素；特布他林；布地奈德；小儿支原体肺炎
[Abstract] objective：to study the azithromycin combined terbutaline and budesonide clinical curative effect for the treatment of children with mycoplasma pneumonia. Methods：in December，2015 - December 2016 children with mycoplasma pneumonia admitted during the period of 180 cases were randomly divided into 90 cases of joint group and 90 cases of control group，control group given azithromycin treatment，the combined group was given azithromycin combined terbutaline and budesonide therapy. Results：efficient combined treatment group（93.33%）than the control group（82.22%），the incidence of adverse reactions（40.00%）is lower than the control group（56.67%）and significant difference（P < 0.05）；Joint group X-ray lung back to normal time，my lungs then disappear time，cough disappeared，body temperature returned to normal was shorter than the control group，significant difference（P < 0.05）. Conclusion：azithromycin combined terbutaline and budesonide in the treatment of children with mycoplasma pneumonia，curative effect significantly，can improve the prognosis and clinical symptoms，can effectively control the infection，high safety，can be promoted.
[Key words] azithromycin；Terbutaline；Budesonide. Children with mycoplasma pneumonia
小儿支原体肺炎是指由支原体肺炎感染引发的儿科中较为常见的系统性疾病。病患病程长，临床特点主要为咳嗽、发热、影像学显示有肺部阴影，会损伤患儿多系统器官，导致患儿器官衰竭[1]。临床上，小儿支原体肺炎常采用阿奇霉素等抗生素治疗。小儿支原体肺炎疾病具有起病慢、反复发作等特点，因此在治疗该疾病过程中，需要结合疾病特点进行辅助治疗及药物治疗[2]。本次实验旨在研究阿奇霉素联合特布他林和布地奈德治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，详情如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年12月-2016年12月期间收治的支原体肺炎患儿180例，随机分为90例联合组及90例对照组。对照组男性44例，女性46例，年龄6-12（8.69±3.24）岁；联合组男性43例，女性47例，年龄7-13（8.72±3.41）岁。对比两组患儿临床资料，差异无意义，P>0.05。
1.2 治疗方法 对照组首先给予阿奇霉素注射液10mg/kg，将其加入至葡萄糖液5%，静脉滴注，每天一次，连续滴注三天，停用四天，再给予阿奇霉素干混悬液10mg/kg·d，饭前一小时或者饭后两小时口服，每天一次，连续治疗三天。联合组在此基础上联合特布他林和布地奈德治疗，均采用吸入治疗，每天两次，连续治疗五至七天。
1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 临床疗效 联合组治疗有效率（93.33%）高于对照组（82.22%），差异有意义（P<0.05）。
3 讨论
支原体肺炎常发生于儿童群体，肺炎支原体会侵入机体，在宿主细胞的表面黏附，细胞膜极易损伤，多种炎症因此诱发，释放大量炎性介质及细胞因子，病理改变是急性毛细支气管炎和间质性肺炎[3]。在疾病发病初期，以干咳临床症状为主，表现较为单一，随着病情进展会进一步发展为呼吸困难、喘鸣等症状，具有迁延不愈及反复发作等特点。
肺炎支原体并无细胞壁，使用头孢菌素类药物治疗此疾病效果不佳，因此，目前关注重点是选择何种抗生素治疗小儿支原体肺炎[4]。阿奇霉素是一种第三代大环内酯类抗生素，可结合细菌核蛋白体50s亚基结构，抑制合成蛋白质和RNA，能够有效控制感染[5]。临床上，通常采取静脉注射方式注射阿奇霉素，待病情稳定后，再行口服治疗，治疗效果会显著提高。本次实验结果显示：联合组X线肺部恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间短于对照组，差异有意义（P<0.05）。由此可见，联合应用几种药物能够改善体征及临床症状，可有效控制感染。
肺炎支原体被感染后会释放大量炎症介质，损伤肺泡毛细血管，进而出现水肿现象，血管通透性显著增加，肺泡炎症细胞的浸润和渗出也会加重[6]。特布他林和布地奈德联合雾化吸入，可将药物直接送达肺部病变，以此抑制细胞中的趋化因子及细胞生长因子的释放及合成。布地奈德还可拮抗血小板激活因子、前列腺素、白三烯，减少释放趋化因子、细胞生长因子、组胺等介质，同时可降低介质的活性，平滑肌收缩反应也会显著减轻。特布他林可促使支气管平滑肌松弛，抑制释放内源性致痉物质，血管通透性也会显著减轻[7]。多种药物联合可抑制聚集嗜酸性粒细胞和肥大细胞等炎症因子及炎症细胞，降低特异性炎症及气道高反应性，显著改善体征及临床症状。本次实验结果显示：联合组不良反应发生率（40.00%）低于对照组（56.67%），差异有意义（P<0.05）。由此可见，联合应用几种药物治疗支原体肺炎，不良反应发生率低，安全性高。
综上所述，阿奇霉素联合特布他林和布地奈德治疗小儿支原体肺炎，治疗疗效显著，可改善预后及临床症状，可有效控制感染，缩短体征或症状改善时间，安全性较高，可推广。
参考文献：
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[7] 郑静，宋闻. 阿奇霉素联合特布他林和布地奈德治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31（13）：2655-2657.
论文作者:李红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 小儿论文; 阿奇论文; 德治论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第4期论文;