1.ICU院内感染的原因
1.1医院环境影响
ICU中的患者的病情均比较危及，患者自身的抵抗力差，属于最易被感染的人群。加之病原菌、易感人群比较集中，空气中的自然菌、人工感染菌的密度也会增加。如果在此种情况下，医院的空气消毒工作不到位，就会出现空气污染，从而使患者术后出现伤口感染，这是导致医院感染的一个诱发因素。另外，如果对探视者的消毒工作没做好，他们也会有携带病原菌的可能。一旦室内的空气中细菌的密度超标，细菌就会分布在ICU室内的物体上，就会增加细菌的传播。另外，治疗过程中的一些操作，如输液、穿刺、皮肤护理等环节，会产生一定的医疗废弃物，处置过程中也会出现一定的空气污染。
1.2应用抗生素
在对ICU 患者的治疗中，难免会用到抗生素。抗生素的确有它独特的作用，尤其体现在其控制人体内菌群比例的作用上。但抗生素的使用，会增加耐药菌株，患者的病程就会相应地被拉长，从而使感染的机率也随之增加。在ICU中使用的抗生素，通常都具有很强的杀伤力，而且多数患者在进入重症监护室之前，都已经使用过抗生素药物。在此情况下，在重症监护室产生的耐药菌株，将流行到院内，就很难对其进行有效地控制。再加上重症监护室中的患者，又属于易感人群，这就更加加大了感染控制的难度。
1.3侵入操作较多
当前医院中的侵入性操作逐渐增加，大量的有创伤口，会使患者更容易发生医院感染。比如像气管切开、吸入装置、动静脉导管、监测仪探头等，都属于侵入性治疗的方法。而这些侵入性操作，仪器设备上会附着一定的微生物，这些微生物会顺着仪器进入到体内，从而会使机体的防御屏障受到一定的损坏，造成更多的有创伤口。基于此，病原体就会很容易入侵机体。除此之外，静脉采血等操作中，如果出现护理不当的情况，也会有可能出现侵入性感染。
1.4医护人员的意识不足
医护人员作为医院的主要力量，在预防医院感染的过程中，发挥着重要的作用。但是一些医护人员，对医院感染的认识有待提升，不能深刻地意识到其带来的危害。在实际的工作中，部分医护人员对无菌技术、消毒隔离制度不能引起重视，执行的彻底性不够，从而留下了很多的安全隐患，增加了医院感染的风险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，由于重症监护室中会涉及到大量的护理操作，其中很多护理操作都需要手部完成，如灌肠、翻身、插导管、处理大小便等，这些护理操作会造成手部的严重污染。如果没有得到及时的清晰，就会加剧细菌的传播，从而更易造成院内感染的发生。
2.ICU院内感染的对策
2.1加强消毒与管理工作
为了减少探视过程中病毒的传播，要做好清洁和消毒工作，显得非常必要。病室的日常工作中，要保持室内空气的流通，以及充足的阳光。护理人员需要保证及时地处理各种医疗废弃物，如排泄物、引流管、用过的药物等。同时还要对重症监护室中的用品，定期使用消毒液进行擦拭，且保证室内能够每天都进行紫外线消毒，频率上最好保证在每天2次最佳，每次要保持最少1小时。
此外，ICU中的医护人员也需要接受相关的健康检查，定期去做健康体检，确保自身不存在任何的感染性疾病。每天进入病室前，要换号室内的专用装备，从帽子到脚全副武装。还要注意各项操作前后，均需要洗手。室内的各个仪器设备，不仅需要用水清洁，还要用消毒液进行擦拭，呼吸机、吸痰器等器具，在使用完毕后需要及时进行消毒。勤洗手在预防院内感染中，是最简单、最有效的方式。医院方面需要强化医护人员的清洁意识，切实做到操作前后手部的干净与清洁，从而有效减少交叉感染的出现。
2.2科学地使用抗生素
为有效减少ICU院内感染的发生，应合理使用抗生素。对先前抗菌药物的使用流程进行优化，在患者治疗的早期，就要控制抗生素的使用。使用过程中，不能忽视药物对患者产生的副作用，如毒性作用等。应该积极尝试细菌培养、药敏试验，根据其结果选择适宜的抗菌药，防止出现抗生素的滥用，从而达到控制耐药菌株的作用。此外，在抑制免疫疗法应用中，要做好相应的保护措施。
2.3加强对污染仪器的处理
对重复使用的医疗物品，在使用后需要及时进行消毒、杀菌处理，即使是应用于同一患者时，也最好进行处理。比如内镜、湿化瓶、呼吸机等医疗器具。从而减少甚至时切断病原微生物的传播，有效减少院内感染的出现。
另外，对医疗废弃物也要进行妥善地处理。按照相应的《医疗废物管理条例》，以及相应的法律对其进行无害化处理。在此过程中，要对医疗废物实施分类，不同属性的垃圾归到不同的位置，如一些针头等锐器，应放于单独的盒子中处理，以免刺伤他人。
总而言之，针对ICU院内感染的严峻现状，广大医护人员要引起足够的重视。明晰ICU院内感染的各种原因，从源头上控制感染的发生，只有这样才能有效地减少院内感染的发生。
论文作者:刘礼梅
论文发表刊物:《生活与健康》2020年2期
论文发表时间:2020/4/23
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