广西陆川县中西医结合骨科医院 537700
摘要：目的：观察分析难治性妇产科大出血临床治疗方式及价值。方法：选取我院2012年6月~2014年9月收治的58例难治性妇产科大出血患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各29例。对照组患者行子宫动脉结扎术治疗，观察组患者行背带式缝合子宫捆绑法进行治疗。比较分析两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量及术后阴道流血天数。结果：观察组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量及术后阴道流血天数均显著优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：行背带式缝合子宫捆绑法治疗难治性妇产科大出血的临床疗效显著，值得临床广泛应用及推广。
关键词：临床疗效；手术时间；术中出血量
随着行剖宫产术的产妇数量不断增加，妇产科大出血的发生情况也越来越多，尤其是难治性妇产科大出血，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。当前认为，引起产妇大出血的原因主要为：通常产妇患血液系统疾病或糖尿病及妊娠高血压疾病等，或胎儿体积过大、存在宫缩乏力、胎盘低置及胎盘剥离等情况。本研究以我院收治的58例难治性妇产科大出血患者为研究对象，探讨临床治疗方法，报告如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月~2014年9月收治的难治性妇产科大出血患者58例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组29例，年龄22~42岁，平均年龄（30.5±2.1）岁；妇科患者7例，产科患者22例。观察组29例，年龄23~41岁，平均年龄（30.9±2.3）岁；妇科患者5例，产科患者24例。两组患者在年龄、病情等一般资料比较，（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
所有患者均给予药物注射及子宫按摩治疗。
对照组：行子宫动脉结扎术，即先触及子宫一侧下段动脉搏动，于子宫后壁上出针再打结，后以此方法将对侧子宫动脉结扎，结扎时选用大号圆针及肠线，手部保持轻柔的动作，避免子宫组织太脆弱而受到损伤，进针深度以子宫肌层为参照，术后将患者保持绝对卧床休息24h。
观察组：行背带式缝合子宫捆绑法，下推膀胱腹膜反折进一步暴露子宫下段，经子宫右侧端口外缘2cm与内侧3cm部位进针，缝合至宫腔切口外缘2cm部位出针，随后经宫角外距离3cm部位用缝合线绕于子宫后壁，避免缝合线脱落，在子宫前后壁行垂直褥式缝合子宫浆肌层（约3~4针即可）；并在子宫前壁部位进针至宫腔左右相对位置，出针后缝合线直接绕过宫底进针子宫前壁，采取与后壁一直的缝合手法进行固定。最后对两侧缝合线收紧打结，观察是否存在出血情况，关闭子宫，回放置腹腔监测15min，若子宫色泽无异常，出血状态好转，可关腹术毕，术后将患者保持绝对卧床休息24h。
1.3观察指标
统计并记录两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量及术后阴道流血天数。临床疗效分为治愈、有效及无效，治愈：患者的临床症状完全消失，有效控制出血情况；有效：患者的临床症状基本消失，有效缓解出血情况；无效：患者的临床症状及出血情况均无变化或病情加重。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（?x±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行x2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较
所有患者分别经治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。详见表1.
2.2手术时间、术中出血量及术后阴道流血时间比较
所有患者分别经治疗后，观察组手术时间为（49.23±4.22）min，对照组手术时间为（81.22±11.54）min，观察组显著低于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义；观察组患者术中出血量为（865.3±4.37）ml，对照组患者术中出血量为（1489.5±7.99）ml，观察组显著低于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义；观察组术后阴道流血天数为（8.9±1.6）d，对照组术后阴道流血天数为（19.2±2.5）d，观察组显著低于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。
3 讨论
背带式缝合子宫捆绑法能够促使患者子宫转变压缩状态，由横向转变为纵向压缩，使子宫壁血管得到适当的压迫从而关闭血窦，达到止血作用，且此治疗方式具有创口小、易愈合，避免腹腔感染及切口感染等并发症发生等优点，术后患者康复效果好，提高子宫保留率[3]。
综上所述，采用背带式缝合子宫捆绑法治疗难治性妇产科大出血的临床疗效显著，可有效减少手术时间、术中出血量及术后阴道流血时间，提高患者生活质量，故值得临床广泛应用及推广。
参考文献：
[1]陈莎莎.难治性妇产科大出血临床效果观察[J].中国卫生产业，2014，（30）：37-38.
[2]姜景玉.剖宫产术中难治性大出血的临床治疗探讨[J].中国当代医药，2013，20（7）：191-192.
[3]李智伟.46例难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].医学理论与实践，2013，26（6）：779-780.
论文作者:陈映
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/30
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