（邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探讨关节镜下治疗外侧盘状半月板损伤17例临床疗效。方法 选取来我院的17例外侧盘状半月板损伤患者作为研究对象，选取研究的开始时间为2017年5月，结束时间为2018年4月。分为对照组和观察组，对照组进行常规治疗，观察组采取关节镜下治疗，治疗后对患者的负性情绪、治疗效果以及疼痛度进行观察和比较。结果 观察组患者的治疗效果优于对照组，P<0.05；观察组患者的负性情绪与疼痛度均低于对照组，P<0.05。结论 对外侧盘状半月板损伤患者采用关节镜下治疗，可以明显改善患者的负性情绪，提高治疗效果，降低患者疼痛度，值得进一步推广和应用。
关键词：关节镜；外侧盘状半月板损伤；疼痛度；治疗效果
OBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy of arthroscopic treatment of 17 cases of lateral discoid meniscus injury.METHODS：Seventeen patients with lateral discoid meniscus injury were enrolled in our hospital.The start time of the study was May 2017 and the end time was April 2018.The control group was divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with arthroscopic treatment.After treatment，the negative emotion，treatment effect and pain degree were observed and compared.Results：The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group，P<0.05.The negative emotion and pain of the observation group were lower than the control group，P<0.05.Conclusion：Arthroscopic treatment of patients with lateral discoid meniscus injury can significantly improve the negative emotions of patients，improve the therapeutic effect，and reduce the pain of patients.It is worth further promotion and application.
Key words：arthroscopy；lateral discoid meniscus injury；pain degree；therapeutic effect
盘状半月板又称“盘状软骨”，临床上是指半月板的形态出现异常，因形似盘状而得名。盘状半月板患者在发病初期，没有明显的症状，只有少数患者在屈膝时发现膝关节处有弹响[1]。该病具有极高的发病率，多是由挤压或扭转等暴力下造成半月板损伤，临床上常采用全切除的常规治疗法对其采取治疗措施，资料显示，这种治疗方式疗效一般，且术后患者易发并发症，因此，本文主要围绕关节镜下治疗外侧盘状半月板损伤17例临床疗效展开讨论，希望能为患者提供帮助，具体讨论如下。
1 资料及方法
1.1一般资料
选择2017年5月—2018年4月期间来我院治疗的17例外侧盘状半月板损伤患者作为研究对象，电脑随机分为对照组和观察组。入选标准：（1）所有患者经检查，均符合外侧盘状半月板损伤的临床诊断标准；（2）全部患者均知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）严重器官障碍的病患；（2）患有严重精神疾病的患者。观察组男女比例为5：4，年龄：17-48岁，平均（32.05±3.87）岁；其中完全型患者3例、不完全型患者2例，其他4例。对照组男女比例为3：5，年龄：18-49岁，平均（33.05±3.87）岁；其中完全型患者2例、不完全型患者3例，其他3例。通过对比一般资料，两组患者基线资料无显著差异，存在可比性。
1.2方法
对所有患者均采用手术治疗，首先，对患者进行腰部麻醉以及下肢驱血处理，其次，对患者进行常规检查，检查从膝前内侧、外侧进入，并依次探查髌股关节、髌上囊、内外侧间室及隐窝，探查结束后，要求患者膝关节成90度[2]，对外侧盘状半月板的损伤范围和损伤程度做全面探查，然后根据探查结果决定半月板的切除范围以及具体的手术方式。对照组患者采用开放治疗以及常规缝合法，从患者的皮肤到膝关节囊内引入缝合针，从靠近患者半月板撕裂处穿出，行线时使用血管钳引线，随之用引线将缝合线带出关节外，第一针结束后，进行第二针，方法同第一针，缝合结束后，在患者的皮下进行缝合线打结固定，并做包扎处理。观察组患者采用关节镜下全切术及半月板缝合术，首先，剪开套管前端，将专用缝合针经套管插入半月板，再将常规缝合针穿入限制器底部，并旋转穿刺缝合针，然后拔出穿刺针[3]。扣动按钮，放入第二个置入器，在距离第一个置入体5mm处放入穿刺缝合针。置出穿刺针，做缝合线打结固定，并冲洗关节腔，做缝合包扎处理。
1.3观察指标
采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者的负性情绪进行评分，评分越低，说明患者的负性情绪越少。对治疗效果进行对比，治疗效果包括：显效、有效、无效，治疗有效率分值越高，说明治疗效果越好。采用（VAS）对患者的疼痛程度进行评分，评分越低，说明疼痛感越少。
1.4统计学分析
以SPSS21.0对数据进行统计分析，用n（%）来表示计数资料，组间对比采取x2检验，用（x±s）表示计量资料，组间对比用t检验，数据存在统计学意义，P＜0.05。
2 结果
2.1 SDS、SAS对比
治疗后，观察组SDS、SAS评分低于对照组，P＜0.05，详情见表1。
3讨论
半月板是传导膝关节应力的重要结构，正常情况下盘状半月板既大又厚，而半月板出现损伤后，患者的关节软骨就会出现磨损，导致严重的膝关节损伤[4]。传统的治疗手段即为开放手术，临床研究表明，这种治疗方式临床疗效一般，且不利于患者的术后恢复。
通过本文的研究发现，对外侧盘状半月板损伤患者采用关节镜下治疗，效果显著。治疗后，观察组患者治疗有效率88.89%，明显优于对照组37.50%%，P＜0.05；VAS观察组（4.79±0.89），对照组（8.31±1.37），观察组的评分优于对照组，P<0.05，由此可见，对外侧盘状半月板损伤患者采用关节镜下治疗，是明确的治疗选择。关节镜下行全切除手术，首先，可以为主治医师提供良好的手术视野，可以更加直观的了解关节内部的构造，其次，手术时可以避免造成患者软骨的负面损伤，极大程度的缩小了患者的手术创伤，利于患者的术后康复，同时减少了不良情况的出现[5-6]。除此之外，给予患者术后康复指导，可以促进患者的康复周期，缓解关节处的粘连现象。通过治疗，可以明显改善患者的生活质量，降低并发症的发生。
综上所述，对外侧盘状半月板损伤患者采用关节镜下治疗，可以明显改善患者的负性情绪，提高治疗效果，降低患者疼痛度，值得进一步推广和应用。
参考文献
[1]孔晓海.关节镜下Fast-Fix半月板缝合术治疗膝关节外侧盘状半月板损伤[J].中国矫形外科杂志，2017，25（22）：2093-2096.
[2]刘利民，孙东红，韩长旭，等.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的效果[J].中国医药导报，2016，13（15）：93-95.
[3]王益民.关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（27）：111-114.
[4]张小钰，汪玉海，马敬祖，等.探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的影响因素[J].创伤外科杂志，2017，19（10）：766-769.
[5]郭东升，孟春庆.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：81-82.
[6]刘昊，孙晓新，周伟，等.关节镜手术治疗成人外侧盘状半月板损伤的预后分析及影像学评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2017（11）：42-46.
论文作者:曾立军
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：患者论文; 损伤论文; 半月板论文; 关节论文; 膝关节论文; 对照组论文; 镜下论文; 《航空军医》2019年7期论文;