铁力市人民医院 黑龙江铁力市 152500
摘要：目的 比较聚桂醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 选择我院2016年11月至2017年10月收治的下肢静脉曲张患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，对照组行大隐静脉高位结扎术治疗，观察组行聚桂醇泡沫硬化术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、平均住院天数、住院费用及优良率。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院天数及住院费用均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术优良率为96.77%，显著优于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 聚桂醇泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张创伤轻微、操作简单、疗效显著，值得临床大力推广及应用。
关键词：下肢静脉曲张；高位结扎；聚桂醇；泡沫硬化术；疗效观察
Compare the clinical effect of polycinol foam hardening with high ligation of great saphenous vein in the treatment of varicose veins in lower extremities
Objective To compare the clinical effect of polycinol foaming hardening with high ligation of great saphenous vein in the treatment of varicose veins in lower extremities. Methods 124 patients with varicose veins of the lower extremities admitted to our hospital from November 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，each group of 62 cases. The control group was treated with high ligation of the large saphenous vein，and the observation group was treated with polycinol foam hardening. The operating time，bleeding volume，average length of stay，hospitalization cost and optimal rate were compared between the two groups. Results The time of operation，the amount of bleeding during operation，the number of days of hospitalization and the cost of hospitalization were all significantly better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）
The superior rate of operation in the observation group was 96.77 %，which was significantly better than the control group's 80.65 %. The difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion The treatment of varicose veins of lower extremities with polycinol foamed hardening is mild，simple，and effective，and is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] varicose veins of the lower extremities；High ligation；Poly osmanol；Foam hardening；Observation of curative effect
下肢静脉曲张是四肢静脉血管疾病中最常见的一种，是指下肢浅表静脉发生异常扩张、延长、弯曲成团状[1]。临床治疗分为非手术治疗、外科手术治疗及微创治疗。通过对我院收治的下肢静脉曲张患者采用聚桂醇泡沫硬化术治疗，并将临床效果与同期采用大隐静脉高位结扎治疗的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年11月至2017年10月收治的下肢静脉曲张患者124例，其中男性46例，女性78例，年龄30-70岁，平均年龄（51.6±6.4）岁；病程4-20年，平均病程（7.9±2.5）年；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用大隐静脉高位结扎术治疗：连续硬膜外麻醉，股动脉内侧，自腹股沟韧带向下做弯向内侧长约6cm纵行或斜行切口，弯止血钳分离大隐静脉主干并切断分支，沿静脉干分离，找出旋髂浅、腹壁浅、阴部外浅、股外侧和股内侧静脉等分支，并一一结扎、切断。从大隐静脉后方引起一根粗丝线，在距离股静脉0.5-1.0cm 处结扎大隐静脉。插入、推进大隐静脉剥离器，自切断的静脉远端向下插入硬式或软式静脉剥离器，沿静脉向下推进，自卵圆窝切口处均匀用力拉出，整条大隐静脉可随之而出。继续从下段切口以同样方法向下分段抽出曲张的静脉，直至踝部。缝合各切口，整个下肢弹力绷带或弹力袜均匀用力包扎。
1.2.2观察组采用聚桂醇泡沫硬化术治疗 局部消毒，在血管造影机引导下常规造影并 观察静脉形态，三通和两支10mL注射器将1%聚桂醇与空气以1：4混合通过三通管反复推注可产生优质泡沫硬化剂，一次性静脉输液针根据静脉曲张的走形选择穿刺点局部直接穿刺注射，曲张隆起的静脉，很快萎瘪，治疗后弹力绷带加压包扎，快走30min，24h后改穿医用弹力袜，加快静脉闭塞。
1.3观察指标
比较两组手术时间、术中出血量、平均住院天数、住院费用。
1.4疗效标准
优：静脉曲张、自觉症状完全消失；良：静脉曲张完全消失，自觉症状基本消失；差：静脉曲张明显缩小、自觉症状有所改善。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较
如表1所示，观察组手术时间、术中出血量、住院天数及住院费用均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组临床效果比较
如表2所示，观察组手术优良率为96.77，显著优于对照组的80.65，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组手术情况比较
3讨论
外科手术治疗下肢静脉曲张是目前最常用的治疗手段，即高位结扎加大或小隐静脉及曲张静脉剥脱术，俗称“抽筋剥皮”，该手术创伤较大、恢复慢、费用高、住院时间长、残留手术瘢痕硬化剂多选择性地应用于轻度静脉曲张患者如网状静脉曲张、毛细血管扩张症或作为手术的辅助治疗等，常不能应用在隐静脉的主干[2]。聚桂醇泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体混合而形成的新型泡沫状硬化剂，其作用机制明确，操作简单，安全可靠，患者痛苦小，创伤轻，还可以应用在隐静脉的主干。聚桂醇注射液对人体的副作用明显降低，突出了产品在治疗中的优越性。独特微麻作用：聚桂醇为醚类化合物，对注射的局部组织有轻微麻醉作用，可以有效减轻疼痛，增加了患者的耐受性。本研究通过对该院收治的下肢静脉曲张患者采用聚桂醇泡沫硬化术治疗，并将临床效果与同期采用大隐静脉高位结扎治疗的患者进行比较，观察组手术时间、术中出血量、住院天数及住院费用均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术优良率为96.77%，显著优于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，聚桂醇泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张创伤轻微、操作简单、疗效显著。陈娟，杨运红等[2]通过观察80例下肢静脉曲张患者分别采用聚桂醇泡沫硬化术治疗和大隐静脉高位结扎治疗，经过比较发现，聚桂醇泡沫硬化术组患者的临床效果显著优于大隐静脉高位结扎术组，其结 果与本结果相似。
综上所述，聚桂醇泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张创伤轻微、操作简单、疗效显著值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]王宏业，杨义，杨秀峰.大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡[J].中国基层医药，2012，19（3）：349-350.
[2]冉峰，刘长建，刘晨，等.聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效[J].江苏医药，2012，38（7）：849-850.
[3]陈娟，杨运红，范兵，等.聚桂醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的效果对比[J].中国医药导报，2015，12（3）：77-80.
论文作者:秦昌国
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/13
标签：静脉论文; 静脉曲张论文; 下肢论文; 泡沫论文; 高位论文; 统计学论文; 大隐论文; 《健康世界 》2018年10期论文;