（四川省井研县中医医院，四川井研613100）
摘要: 目的 探讨未婚中孕药物流产者心理特征，实施心理护理，完成药物流产术。方法 回顾来我院要求终止妊娠的未婚中孕女性146例心理特征, 进行心理评估及心理护理以非语言勾通, 语言勾通，焦虑与疼痛护理, 依沙吖啶羊膜腔内注入, 顺利完成药物流产术。结果146例未婚中孕者心理评估:羞耻型48例（32.88%）；恐惧型73例（50.00%）；负罪型25例（17.12%）; 羊膜腔内注入依沙吖啶后48h~120h分娩 。结论 了解未婚中孕药物流产者心理特征，实施心理评估, 心理护理, 羊膜腔内依沙吖啶注入,能使未婚中孕药物流产者顺利完成 药物流产术。
关键词: 未婚中孕; 药物流产; 心理; 护理
The Psychological Treatment of 146 Single Women with Abortion
Feng ll plng (Jingyan Zhong Yi Yuan, Jingyan, Sichuan, 613100)
Abstract: Objective Explore the psychological characteristics of women prior to the medical abortion, apply psychological treatment, complete medical abortion. Method Review the psychological and psychological treatment of 146 single pregnant women who wanted an abortion between January Results Psychological assessment of 146 patients: 48 were shy (32.88%), 73 were scared (50.00%), 25 were guilty (17.12%). Psychological treatment included verbal and nonverbal communication, the treatment during the abortion was smoothly completed without . Summary Understand the psychological characteristics of patients that want to have medical abortion, apply psychological treatment in order to have the abortion smoothly without .
Key words：Single Pregnant Women；Medical Abortion；Psycological；Treatment
中国人工流产形势严峻，表现为数量大，每年大约1300万例，年纪轻未生育者多，次数频和间隔时间短[1]。孕育生命是大自然赋予女性特有的生理过程,充满着期待与幸福之情。未婚女性意外怀孕后,由于政策与经济原因,往往因来自社会和家庭的双重心理压力,而产生焦虑、恐惧、抑郁等临床症状,极大地影响着未婚女性心身健康。本研究对146例未婚中孕女性药物流产者的心理状况进行分析、评估，并进行心理护理，报告如下：
1 临床资料与方法
1.1一般资料 2012年1月~2017年1月收治妊娠16周~27周要求终止妊娠的未婚女性146例，其中,<20周24例(16.44%),20周~24周92例(63.01%) ,>25周30例(20.55%)。年龄13岁~21岁,其中16岁以下12例（8.22%）；16岁~18岁90例（61.64%）；18岁以上44例（30.14%）。本组未婚中孕药物流产者有1次手术流产36例(24.66%),2次手术流产85例(58.22%),1次中孕药物流产者7例(4.79%)。本组病例中农民105例(71.92%),无业居民25例(17.12%),其它职业16例(10.96%) 。有性生活史仅2次20例，最长性生活史2年。本组未婚中孕者性交时仅使用1次 避孕套18例(12.32%),间断使用避孕套25例(17.12%),未使用避孕套103例(70.55%)。本组未婚中孕药物流产者均有性生活史,停经史, 尿HcG阳性, 血HcG阳性;本组中孕诊断以标准[2]。146例未婚中孕者自愿要求药物流产，无禁忌症。 辅助检查：血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖、胸透、心电图均正常为入选病例。药物流产措施, 146例遵医嘱依沙吖啶100mg羊膜腔内注入。
1.2 心理评估 羞耻型48例（32.88%）; 恐惧型73例（50.00%）; 负罪型25例（17.12%）。
1.3 心理护理措施 心理护理以非语言勾通; 语言勾通; 焦虑与疼痛护理。
2 结果
146例未婚中孕药物流产者分别于羊膜腔内注入依沙吖啶48小时分娩20例（13.70%），72小时 分娩74例（50.68%），96小时分娩38例（26.03%），120小时 分娩14例(9.59%) ,本组未婚中孕药物流产者经心理护理后全部成功流产，无并发症发生。
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3 讨论
随着医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变, 以及护理模式向整体护理模式的转变,心理护理是整体护理的核心內容,心理护理质量的高低决定对病人护理质量的高低 。心理护理应为患者提供良好的心理氛围;满足病人的合理需要;消除病人的不良情绪;提高病人的社会适应能力。
依沙吖啶是一种强力杀菌剂,100mg注入羊膜腔内, 可使胎盘组织坏死, 增加前列腺素合成,促进宫颈软化,引起子宫收缩; 依沙吖啶损害胎儿主要生命器官, 使胎儿中毒死亡[3]。
3.1 非语言勾通 ①环境：病房应清洁整齐，光线柔和，安静无噪音，在这优美环境中使
受术者进入最佳治疗状态。②形体语言：护士着装整齐，合体的工作服和燕尾帽，不仅起到隔离作用，还能代表护士的尊严和责任。③姿态：护士姿态应是文雅，表现为淑女形象，面部表情以微笑服务。正如有病人感叹:护士的微笑,胜过一剂良药[4]。
3.2 语言勾通 心理护理是以了解病人的一般心理活动规律和特殊心理活动特点, 以实施最佳的心理护理方法。积极的语言能够解除病人后顾之忧,积极语言是用赞美(您很美丽),信任或期待语言(您完全能配合手术),让受木者感觉得到社会支持,变得自信,自尊,俗话说:良言一句三冬暖 。理解、安慰及同情她们，并给予开导，不要对她们冷嘲热讽，不要泄露她们的个人隐私，使她们感到医护人员真诚的关心,从而信赖护理人员,使她们进一步减轻心理负担,积极配合药物流产术。
3.3 羞耻型心理护理 此型48例（32.88%）。未婚怀孕的女性就诊时, 由于文化差异部分怀着羞耻感，难以启齿，不敢正面面对家人与社会, 部份女性由于缺乏有关性知识和避孕措施而怀孕 。本组未婚中孕药物流产者仅使用1次 避孕套18例(12.32%),间断使用避孕套25例(17.12%),未使用避孕套103例(70.55%)。未婚中孕药物流产者因遭受到来自周围人群嘲讽，家长的训斥、打骂，致身心受到不同程度伤害。护理人员向未婚怀孕的女性解释: 偏见和歧视是羞耻型未婚怀孕者的思维根源, 女人生孩子是时间上的事情, 但应真诚的告诉她们, 低年龄分娩对人体的危害; 分娩时应符合国家法律法规。
3.4恐惧型心理护理 此型73例（50.00%）。恐惧是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应[4]。表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有自主神经功能紊乱症状，如心悸、气促、出汗、四肢发抖等。此型是未婚女性突出的心理表现。担心受不了药物流产的疼痛、出血；担心药物流产是否对身体有影响；是否影响以后的怀孕；以及担心被男友抛弃等；而顾虑重重；心理负担极重；情绪低落。针对未婚中孕药物流产者的心理状态予以恰当解释, 安慰。给未婚中孕药物流产者讲述: 分娩时子宫收缩可出现短暂腹痛; 正常分娩流血量<300ml; 正常分娩后还会妊娠; 帮助她们形成正确的认知,减轻或消除她们的恐惧心理。
3.5负罪型心理护理 此型25例（17.12%）,本型患者表现情绪低落，忧心忡忡，愁眉苦脸，长吁短叹, 悲观失望,将未婚妊娠所有过错归咎于自己，出现负罪感，绝望心理,甚至产生轻生念头。分娩是一种正常的生理现象, 但也是一种强烈的生理心理应激过程[5]。此时护理人员应给未婚中孕药物流产者提供积极的治疗信息,分娩是一个健康女人的标致, 是一个健康女人不可推卸的义务和责任, 女人孕育下一代是光荣的! 女人分娩是无罪恶的。
3.6 分娩期焦虑与疼痛护理 焦虑是人体在对一个模糊的, 非特异性威胁作出反应时经受的不适感; 疼痛是人体在应对有害刺激过程中所经受的不舒适体验。未婚中孕药物流产者害怕疼痛, 出血, 怕丢面子, 不敢正常面对社会与家人。护理人员应让未婚中孕药物流产者在分娩时分散注意力, 当子宫收缩时,注视美丽图片或播放喜剧或相声, 让受术者积极回想过去生活中某件最愉快事情,以分散注意力减轻焦虑与疼痛。
3.7出院宣教 在爱恋季节相遇，在特殊爱巢,未婚女性同居,在爱意太浓，性欲望骤升，不可避免的性交时，最佳选择方法为阴茎套(避孕套)，女用避孕套(阴道套),若避孕失败，在6周~8周行人工流产术。
参考文献
[1] 杜立丛.妇产科护理学[M].第1版.北京：2012.237.
[2] 塮幸.妇产科学[M].第8版.北京：2013.40.
[3] 郑修霞. .妇产科护理学[M].第5版.北京：2012.392
[4] 郝伟.精神病学[M].第7版.北京：2012：22.
[5] 杨艳杰.护理心理学[M].第3版.北京:2012.181. 推荐,周卓军 18981355861
论文作者:冯丽平
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/21
标签：心理论文; 药物流产论文; 羊膜论文; 避孕套论文; 女性论文; 语言论文; 病人论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;