（亭湖区人民医院泌尿外科 江苏 盐城 224000）
【摘要】 目的：探析钬激光切除术治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法：选取我院在2014年7月—2016年8月期间收治的41例膀胱肿瘤患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组22例采取钬激光切除术治疗，对照组19例经尿道电切术治疗，比较两组治疗效果及手术并发症相关指标情况。结果：治疗组术中出血量（25.6±5.5）ml、留置尿管时间（2.5±0.7）d、膀胱冲洗时间（2.1±0.1）d及住院时间（9.8±2.4）d与对照组，比较差异显著，P＜0.05，两组手术时间比较差异不显著，P＞0.05；治疗组并发症发生率9.09%显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：钬激光切除术治疗膀胱肿瘤效果显著，可明显降低术后并发症发生率，值得临床推广。
【关键词】 钬激光切除术；经尿道电切术；膀胱肿瘤；临床效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0230-02
膀胱肿瘤在临床中属于常见的泌尿系统肿瘤，其患病率不断上升，在全部肿瘤疾病中站3.2%，主要以老年患者为高发人群[1]。临床以手术治疗为主，术后给予膀胱灌注化疗，可帮助患者延长生存时间，以往采取的开放手术对患者创伤比较大，且手术时间比较长，并发症多，易复发，钬激光切除术对患者创伤比较小，且手术时间短，住院时间缩短，安全性好，为进一步探析钬激光切除术治疗膀胱肿瘤的临床效果，本文将2014年7月—2016年8月期间手指的41例膀胱肿瘤患者，纳入研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年7月—2016年8月期间收治的41例膀胱肿瘤患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组19例：男性13例，女性6例，年龄48～75岁，平均（60.3±6.4）岁，病理分期：Ta期7例，T1期12例；肿瘤直径6～22mm，平均（14.2±2.4）mm；治疗组22例：男性13例，女性9例，年龄48～75岁，平均（60.3±6.4）岁，病理分期：Ta期8例，T1期14例；肿瘤直径6～21mm，平均（13.6±2.5）mm；两组患者在一般资料上差异比较不显著，P＞0.05无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1治疗组22例钬激光切除术治疗，仪器设备为科医人钬激光系统，参数设定：钬激光能量1.0～2.0J，频率12～20HZ，功率20～49W。麻醉方式选择全麻，通过尿道将膀胱操作镜置入，以生理盐水进行冲洗，确诊其找肿瘤的位置，然后通过膀胱镜操作孔将钬激光光纤置入膀胱，接近瘤体，在患者肿瘤基底部位约1cm的地方，将其切割，在切到肌肉层时，改用推进式切割，在切除肿瘤组织后，还要对肿瘤周围2cm部位的正常地方进行烧灼。术后即刻膀胱灌注，留置三腔气囊导尿管，以进行膀胱冲洗，术后2～3天便可将尿流拔除，一周后以吡柔比星膀胱灌注冲洗，每周一次，每次50mg，连续治疗8次，然后改为每月一次，连续一年。
1.2.2对照组19例采取经尿道电切术治疗，仪器设备为奥林巴斯等离子电切镜，参数设定：电切功率180W，电凝功率60W。术前以生理盐水灌注膀胱，让其处于半充盈状态，体位截石位，麻醉方式为全麻，在电切镜直视下进入膀胱内，观察患者肿瘤情况，术中先将患者瘤体切除，切至患者肌肉层时，对其瘤体周围2cm的正常组织进行电灼，术后留置尿管，即刻以吡柔比星膀胱灌注冲洗，每周一次，每次50mg，连续治疗8次，然后改为每月一次，连续一年。
1.3 观察指标
观察两组患者经不同术式治疗后，其手术时间、术中出血情况，留置尿管时间及住院时间等，统计两组术后并发症发生率。
1.4 统计学分析
应用SPSS21.0软件分析，计数资料比率表示，χ2检验，计量资料均数±标准差表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术相关指标比较
治疗组术中出血量（25.6±5.5）ml、留置尿管时间（2.5±0.7）d、膀胱冲洗时间（2.1±0.1）d及住院时间（9.8±2.4）d与对照组，比较差异显著，P＜0.05，两组手术时间比较差异不明显，P＞0.05；见表1。
表1 两组手术相关指标比较（x-±s）
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3.讨论
近年来，膀胱肿瘤的患病率呈现不断上升的趋势，研究认为与患者长期吸烟、长期接触芳香类物质、工作压力大等因素有关。临床症状以血尿、小便淋漓不尽等为主，治疗方法中，主要以手术为主，切除病灶，抑制肿瘤发生转移，控制病情发展。传统的手术对患者具有一定的创伤，且并发症比较多，不利于术后恢复。且容易复发，需要再次手术治疗[2-3]。
钬激光技术在临床上多用于结石治疗及组织切割上，属于新型的激光操作仪器，其操作主要依靠脉冲情况，不通过在钬激光技术进行实际操作中，末端相应位置连接肝素帽，实现良好固定，改进后的钬激光光纤可对患者瘤体和组织进行正常分离，能够准确把握组织切割的深度等，保证了手术的安全性[4]。
经尿道膀胱肿瘤电切术属于微创，可帮助患者恢复，创伤小，降低残留，以免复发。在电切镜下能够进一步扩大视野，明确肿瘤组织的情况，减少不必要的损伤[5]。本研究结果显示，治疗组术中出血量（25.6±5.5）ml、留置尿管时间（2.5±0.7）d、膀胱冲洗时间（2.1±0.1）d及住院时间（9.8±2.4）d与对照组，两组手术时间比较差异不明显，治疗组并发症发生率9.09%显著低于对照组，说明，钬激光切除术治疗膀胱肿瘤效果显著，可明显降低术后并发症发生率。
综上所述，钬激光切除术治疗膀胱肿瘤效果显著，可明显降低术后并发症发生率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王志，申凯，王耀东.经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术及经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润膀胱癌临床疗效观察[J].创伤与急危重病医学，2018，6(04):208-210.
[2]苏学勇，潘翔，刘永昌.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的效果比较[J].中国当代医药，2018，25(11):75-77.
[3]王善龙，贺利明，等.经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性对比[J].实用癌症杂志，2017，32(08):1345-1347.
[4]罗一钊，何鹏.经尿道钬激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10(09):125-126.
[5]雷普，卜小斌，高飞，等.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的疗效比较[J].现代泌尿外科杂志，2014，19(02):108-110.
论文作者:祁晓岭,金晓军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：膀胱论文; 肿瘤论文; 激光论文; 尿道论文; 患者论文; 时间论文; 切除术论文; 《医药前沿》2018年34期论文;