胡菊兰 王 玥 郭芾稼 周霞东
甘肃省兰州大学第一医院 730000
【摘 要】目的 探究胃癌术后患者肺功能锻炼护理的应用效果。方法 选取我院2015年1月～2016年1月120例检查确诊的胃癌患者，将患者随机平均分成观察组和对照组，各60例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上进行肺功能锻炼护理，观察比较两组的患者术后肺功能的改善情况以及肺部感染情况。结果 观察组患者术后的肺功能改善情况和肺部感染情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P>0.05)。结论 对胃癌术后患者开展肺功能锻炼能够明显提高患者的肺部功能，减少肺部感染和并发症，值得在临床中推广应用。
【关键词】胃癌术后患者；肺功能锻炼；护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-190-01
胃癌是一种常见的恶性疾病，当前治疗该病的方法仍然以手术为主，由于手术对患者造成的创伤比较大，很可能会影响到肺部等器官的正常功能，如果不进行及时处理就会导致肺部感染，甚至引发各种肺部的并发症。所以对于胃癌术后患者有必要进行肺功能锻炼，以促进患者的早日康复。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月—2016年1月收治的经病理检查明确诊断的胃癌患者120例，男70例，女50例，年龄62～79例，平均年龄(69.5±4.3)岁。病变位于胃体85例，胃底35例；肿瘤直径≤3cm者73例，3～5cm者47例。其中未分化癌29例，低分化腺癌41例，中分化腺癌36例，高分化腺癌14例。排除术前严重营养不良、癌细胞重要脏器转移及术前即存在严重呼吸系统疾病患者。
1.2方法
120例患者随机分为观察组与对照组，观察组60例，对照组60例，两组患者性别、年龄，病变部位、大小等一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
两组患者均择期行胃癌根治切除治疗，手术操作严格遵照常规操作步骤进行，所有患者手术均顺利完成。对照组只给予采用常规措施处理，未进行呼吸功能锻炼。观察组在上述干预的基础上接受肺功能锻炼护理。首先成立肺功能锻炼计划护理小组，术前指导患者进行肺功能锻炼。
咳嗽训练：嘱患者深吸气后屏住呼吸，使肋间肌收缩、横膈抬高，以增加胸内压，然后用力咳嗽，这样可使患者气管深部痰液咳出，每次15～20min，3次/d。腹式呼吸锻炼：患者平卧位，放置沙袋于上腹部，以提高腹压，放松辅助呼吸肌群后进行呼吸锻炼，呼气时轻收腹部，气体缓缓由口唇小缝吹出；吸气时用鼻进行深吸气，吸气与呼气时间比为1∶2，开始每次练习5min，然后逐渐延长；沙袋由轻至重，以不影响正常呼吸为宜。术后指导患者有效咳嗽排痰，采用“五步骤排痰法”(湿、翻、拍、咳、擦)，湿化气道，协助翻身，扣背排痰，协助咳痰，口腔痰液擦拭[1]。
1.3统计学处理
本组数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差( ±s)表示，t检验；计数资料以百分率表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组手术前、后血气分析比较
两组患者术前指末氧饱合度、PaCO2、PaO2比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。观察组术后指末氧饱合度、PaO2较术前显著升高，PaCO2较术前显著下降，手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者手术前、后各项指标比较无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后指末氧饱合度、PaO2较显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
表1 两组患者术前、术后血气分析比较
3、讨论
胃癌早期症状不明显，当发现后多数已进展至中晚期，术后并发症发生率约20%，然其并发症的病死率高达60%[2]。本研究结果显示，观察组术后动脉血气指标PaO2明显增高，而PaCO2明显降低，指末氧饱和度亦较对照组显著提高(P＜0.05)。提示系统、有效的肺功能锻炼可以有效缓解患者术后因肺部合并症导致的痛苦，提高患者生活质量。咳嗽训练和排痰训练能将呼吸道内分泌物排出体外，防止分泌物瘀积滋养细菌[2]。
本研究中，两组患者术后肺功能指标均较治疗前显著下降，与手术麻醉导致患者通气功能减弱及手术创伤疼痛引起患者不能有效呼吸有关。观察组患者经术前呼吸训练，术后MVV、VC、FEV1均高于对照组(P＜0.05)，术后肺部感染发生率显著低于对照组(P＜0.05)，亦证实术前系统的呼吸功能训练可有效改善患者通气功能，有效咳嗽利于呼吸道分泌物、痰液的排出，从而减少患者术后并发肺部感染的发生率。综上所述，呼吸功能锻炼对胃癌患者手术后肺部感染有较好的预防作用，能显著减少术后肺部并发症，改善患者肺功能。
参考文献
[1]刘英,杨莉莉,潘楚梅,张锐,龙洪. 心脏围手术期患者肺功能锻炼的方法与效果[J]. 护理管理杂志,2013,08:582-584.
[2]刘健. 胸部手术患者术前呼吸功能锻炼对肺功能的影响[J]. 长治医学院学报,2012,02:142-143.
论文作者:胡菊兰,王玥,郭芾稼,周霞东
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 术后论文; 功能论文; 肺部论文; 胃癌论文; 术前论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;