益阳市第三人民医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：研究腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗中的近期疗效。方法：本次研究对象均选自我院2017年6月-2018年6月间收治的老年结直肠癌患者，共计62例，按照随机双盲法进行分组，分为参照组与干预组，每组均分31例，其中参照组患者接受常规治疗，而干预组患者则接受腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术，对比两组患者的治疗效果。结果：对两组患者的首次排气时间、下地活动时间、开始进食时间及住院时间，发现干预组患者的各项时间均短于参照组（P＜0.05）；对比两组患者的并发症率，发现干预组患者的并发症率为3.23%，远低于参照组的并发症率29.03%（P＜0.05）。结论：腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗具有较为理想的效果，不仅能够缩短治疗时间，还能够有效降低术后并发症几率，是一种值得临床推广与借鉴的治疗方式。
【关键词】腹腔镜；快速康复外科；老年患者；结直肠癌
结直肠癌是最为常见的胃肠道恶性肿瘤，在我国有着较高的发病率，且随着人口老龄化进程的不断加剧，罹患结直肠癌的老年人数量也在不断上升，早期的结直肠癌并没有明显或特异的临床症状，只有在肿瘤生长到一定程度才会出现腹痛、便血、贫血等症状，严重影响患者的生存质量[1-2]。目前，针对结直肠癌的检查有大便隐血检查、直肠指检及医学影像检查等，在确诊后，往往采取手术切除的方式进行治疗，近年来腹腔镜联合快速康复外科手术被应用于老年结直肠癌患者的治疗中[3]，本文以腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗的近期疗效展开研究，选取临床病例进行随机对照研究，现将研究结果以论文形式进行报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象均选自我院2017年6月-2018年6月间收治的老年结直肠癌患者，共计62例，按照随机双盲法进行分组，分为参照组与干预组，每组均分31例，所有患者入院经实验室检验，术后经病理学检验确诊为结直肠癌，且并无其他重要脏器疾病。参照组患者中有男性17例，女性14例，年龄最大的83岁，年龄最小的62岁，平均年龄为（72.34±5.71）岁；干预组患者中有男性16例，女性15例，年龄最大的82岁，年龄最小的63岁，平均年龄为（71.98±5.62）岁。将两组患者的性别、年龄等一般资料录入系统进行检验，并未发现显著差异（P＞0.05），提示可以进行组间对比研究。
1.2方法
参照组患者接受常规治疗，具体措施如下：术前12h叮嘱患者禁食、禁水，提前2-3d进行胃肠道准备，术前一晚对患者进行灌肠，常规留置胃管和尿管，常规留置胃肠减压管并禁食，指导首次排气后。干预组患者则接受腹腔镜联合快速康复外科手术，内容如下：术前应与患者积极沟通，关心患者的心理状态，术前6h禁食固体，术前2h禁食液体，无需进行常规胃肠道准备，也无需在麻醉前用药。术中积极进行保温护理，并关注患者的心率、血压及脉搏等变化，术中使用短效麻醉药，无需常规放置引流管。术后关注患者的恢复状况，尽早引导患者下地进行锻炼，并且积极进行胃肠道恢复。
1.3观察指标
①观察两组患者的首次排气时间、下地活动时间、开始进食时间及住院时间；②对两组患者的术后并发症情况展开统计与分析。
1.4统计学处理
以SPSS21.0系统作为数据处理软件，将两组患者的数据资料录入系统进行检验，以（n，%）表示计数资料，行卡方值检验，以（）表示计量资料，行t值检验，若见组间差异存在P＜0.05，即存在统计学差异。
2.结果
2.1干预组与参照组患者的治疗时间对比
对两组患者的首次排气时间、下地活动时间、开始进食时间及住院时间，发现干预组患者的各项时间均短于参照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
快速康复外科是上世纪末被提出并广泛应用于外科手术中的一种康复护理方式，其主要目的是通过微创方式降低手术对患者的造成的应激反应和心理创伤，从帮助患者更好的恢复[4]。结直肠癌在我国的发病率较高，多与饮食习惯相关，常食用热烫、辛辣的食物会在一定程度上提升发病率，作为一种恶性肿瘤，结直肠癌的治疗多以手术为主，术后根据患者情况配合放化疗，从而延长患者的生命，提升患者的生存质量[5-6]。但由于老年结直肠癌患者年龄往往较大，自身机体能力下降，一旦患病体质极易下降，在手术中容易产生应激反应，受到的心理创伤较大，后期恢复较为缓慢[7]。本次研究中干预组患者接受腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗中的近期疗效分析，研究结果显示，对两组患者的首次排气时间、下地活动时间、开始进食时间及住院时间，发现干预组患者的各项时间均短于参照组（P＜0.05）；对比两组患者的并发症率，发现干预组患者的并发症率为3.23%，远低于参照组的并发症率29.03%（P＜0.05）。不同于接受常规手术的参照组，干预组患者并未术前留置胃管与尿管，也没有在术后留置引流管，麻醉前未用药，也没有过长时间的禁食，使得患者在术后能够更快恢复，有效缩短了治疗时间。
综上所述，腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗具有较为理想的效果，不仅能够缩短治疗时间，还能够有效降低术后并发症几率，是一种值得临床推广与借鉴的治疗方式。
参考文献：
[1] 刘萍，杨之斌，程先硕，等. 腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗中的近期疗效分析[J]. 中华老年医学杂志，2015，34（7）：760-763.
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[6] 赵宇，冯亚宁，高晓艳. 老年性结直肠癌72例腹腔镜手术配合快速康复策略疗效分析[J]. 陕西医学杂志，2012，41（2）：233-233.
[7] 郭建平，张国峰，田殿锋. 快速康复外科在大肠癌手术中的应用体会[J]. 中国现代医生，2012，50（35）：153-155.
论文作者:温勇华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 时间论文; 直肠论文; 结直肠癌论文; 快速论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;