【摘 要】目的：研究高频彩超结合弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法：选取2017年1月-5月我院收治的甲状腺肿物患者90例，共检出110个甲状腺结节，所有患者均采用高频彩超结合弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性，分析所有患者病理结果、高频彩超检查结果、弹性成像检查结果及高频彩超结合弹性成像检查结果。结果：110个甲状腺结节中，良性结节共65例，恶性结节共45例；高频彩超检查特异性为84.61%、准确性为87.27%、敏感性为91.11%；良性结节所反映例数高于恶性结节，差异显著（P＜0.05）；弹性成像检查特异性为83.08%、准确性为84.55%、敏感性为86.67%；高频超声联合弹性成像检测甲状腺结节良恶性特异性为93.85%、准确性为97.27%、敏感性为93.33%。结论：采取高频彩超结合弹性成像技术对甲状腺结节良恶性进行诊断，可以提高诊断的准确率，具有推广价值。
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【关键词】高频彩超；弹性成像技术；甲状腺结节良恶性鉴别
Abstract：Objective：To study the value of high frequency color Doppler ultrasonography combined with elastic imaging in the diagnosis of thyroid nodules. Methods：A total of 110 thyroid nodules were collected from January to September in our hospital from January to September in our hospital. All patients underwent high frequency color Doppler ultrasonography combined with elastic imaging technique to identify benign and malignant thyroid nodules. Patients with pathological results，high-frequency color Doppler ultrasound examination results，elastic imaging results and high-frequency color Doppler ultrasound combined with the results of elastic imaging.Results：Of the 110 thyroid nodules，65 were benign nodules and 45 were malignant nodules. The specificity of high frequency ultrasonography was 84.61%，the accuracy was 87.27% and the sensitivity was 91.11%. The benign nodules were reflected（P <0.05）. The specificity of elasticity imaging was 83.08%，the accuracy was 84.55% and the sensitivity was 86.67%. High frequency ultrasound combined with elastic imaging was used to detect the benign and malignant thyroid nodules. 93.85%，the accuracy of 97.27%，the sensitivity of 93.33%. Conclusion：High frequency color Doppler ultrasonography combined with elastic imaging technique can diagnose the benign and malignant thyroid nodules，which can improve the accuracy of diagnosis and promote value.
Key words：high frequency color Doppler ultrasound；elastic imaging technique；benign and malignant thyroid nodules
前言
由于甲状腺结节病理的多源性，导致了图像的复杂性、多样性，高频彩超检查的灵敏度和特异度较低，良恶性结节之间的图像又存在交叉，使术前评价甲状腺结节的良恶性存在一定的误诊率。对于甲状腺结节患者而言，早期正确诊断甲状腺结节的良恶性，可有效提高临床治愈率，改善患者预后，因此现代医学越来越重视对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。本文着重探讨超声弹性成像技术在检查甲状腺结节良恶性中的重要价值，并寻找更佳的检查方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月－5月我院收治的甲状腺肿物患者90例，所有患者均经超声检查确定存在甲状腺结节，且甲状腺无弥漫性病变。其中男49例，女41例；年龄18－76岁，平均年龄（44.63±2.26）岁；共检出110个甲状腺结节，单发59例，多发51例。甲状腺结节病情表现不一，症状多较轻，少部分病情较为严重，伴颈部淋巴结肿大。检测仪器：ＨｉｔａｃｈｉＥＵＢ－７５００是具备超声弹性成像技术软件功能的彩色多普勒超声诊断仪，实时线阵高频探头频率７．０-１４．０ＭＨｚ。
1.2方 法
使患者保持仰卧位，垫高颈部，保持头部后仰的姿势，将检查的颈前区检查部位充分暴露，根据结节位置、大小、深度等调整检查部位。超声检查时做纵切、横切及多切面检查，可清晰的观察病灶形态、数目、大小、边界、内部回声、钙化情况、纵横比及是否存在淋巴结转移等现象，随后切换至超声弹性成像模式，对病灶及周围的组织进行探查，保证探头垂直于体表，严格避免出现探头横向移动的状况，同时避免触碰颈部大血管。由２名以上超声医师对弹性图像进行评分，判断结节的属性并做好详细的记录。把检查结果制成表格对照整合，并与诊断标准对照分析。
1.3观察指标
分析所有患者病理结果、高频彩超检查结果、弹性成像检查结果及高频彩超结合弹性成像检查结果，其中：第一，高频彩超图像评价根据结节的成像，将边界及形态不规则、低回声、轻微钙化四个因素归结为危险因素，≥2项判定为甲状腺结节恶性标准。第二，弹性成像根据结节在超声弹性图中所表现的颜色不同，共分为5级，将0－Ⅱ级归结为良性，Ⅲ－Ⅳ级归结为恶性。第三，高频彩超结合弹性成像恶性结节判定标准为：高频彩超显示可疑病灶，弹性成像分级为Ⅲ－Ⅳ级。
1.4统计学分析
采用 SPSS 22. 0 软件进行数据处理，计数资 料 用 百 分 比 表 示，采 用 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
110例甲状腺结节中，良性结节共65例，其中腺瘤15例，增生结节8例，其他结节42例；恶性结节共45例。高频彩超检查特异性为84.61%、准确性为87.27%、敏感性为91.11%。良性结节所反映例数高于恶性结节，差异显著（P＜0.05）。弹性成像检查特异性为83.08%准确性为84.55%、敏感性为86.67%。高频超声联合弹性成像检测甲状腺结节良恶性特异性为93.85%、准确性为97.27%、敏感性为93.33%。可以明显看出高频超声联合弹性成像检测甲状腺结节良恶性效果更好。
3.讨论
近年来，随着医学技术的快速发展，超声图像分辨率不断提高，弹性成像技术的应用，大大提高了超声检查在甲状腺结节中的诊断价值。高频彩超结合弹性成像技术可多方位的对甲状腺结节进行探查，根据图像所反映甲状腺结节颜色，判断结节的软硬程度，为临床确诊提供了有利的依据，可有效改善患者的预后状况。综上所述，高频彩超结合弹性成像技术在诊断甲状腺结节良恶性中能更好的反映结节的性质，提高诊断率，为临床治疗提供更大的便利，减少患者痛苦，因此在临床应用中值得推广。
参考文献：
［1］严峰.探讨多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值［J］。浙江临床医学，2016，18（01）：151-152。
［2］刘晓婷，于韬.超声弹性成像应变率比值评价甲状腺良恶性结节的应用价值［J］。肿瘤学杂志，2015，21（08）：666-668。
论文作者:姜茹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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