李晓慧
湖南旺旺医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析口腔颌面外科术后感染的因素并探讨相应的护理对策。方法：选取156例于2015年1月~2017年1月至本院行口腔颌面外科手术的患者，分析其术后感染情况、造成感染的影响因素以及病原菌分布情况，给予有效的护理对策。结果：共有30例患者出现术后感染，感染率为19.23%；术后感染以行良性、恶性肿瘤切除手术的患者为主，感染率分别为8.97%（14/156）、6.41%（10/156）；共分离出38株病原菌，分别是25株革兰阳性菌（以葡萄球菌属为主）、10株革兰阴性菌（以铜绿假单胞菌为主）、3株真菌；较之性别和体质量指数，患者的年龄、侵入性操作与误吸等因素对口腔颌面外科术后感染的影响更为明显，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔颌面外科术后的感染病原菌以革兰阳性菌为主，而患者年龄、侵入性操作与误吸等因素均为诱发术后感染的主要因素，因此需针对不同患者给予个性化的护理操作。
【关键词】口腔颌面；术后感染；病原菌；临床分析；护理
Abstract：Objective：to analyze the factors of postoperative infection in oral and maxillofacial surgery and to discuss the corresponding nursing countermeasures. Methods：156 patients who underwent oral and maxillofacial surgery in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected，and their postoperative infection，influencing factors of infection and distribution of pathogens were analyzed，and effective nursing countermeasures were given. Results：a total of 30 cases of patients with postoperative infection，the infection rate was 19.23%；mainly for benign and malignant tumor resection in patients with postoperative infection，the infection rate was 8.97%（14/156），6.41%（10/156）；a total of 38 strains of pathogenic bacteria were isolated，25 strains were gram positive bacteria（in mainly），10 Staphylococcus strains of gram negative bacteria（by Pseudomonas aeruginosa），3 strains of fungi；compared with sex and body mass index，age，invasive aspiration and influencing factors of infection after oral and maxillofacial surgery is more obvious，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：Gram-positive bacteria are the main pathogens of infection after oral and maxillofacial surgery，and age，invasive operation and aspiration are the main factors that induce postoperative infection. Therefore，individualized care should be given to different patients.
Key words：oral and maxillofacial；postoperative infection；pathogenic bacteria；clinical analysis；prevention.
临床数据表明，行口腔颌面外科术后的患者极易并发术后感染，为了降低患者术后感染的几率，医护人员应对感染病菌以及诱发感染的因素加以充分了解，并据此做好预防控制工作。本文选取了156例至本院行口腔颌面外科术的患者，就术后感染的因素及相应的护理对策进行分析与探讨，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取156例于2015年1月~2017年1月至本院行口腔颌面外科手术的患者，男性68例女性88例；年龄在7~83岁，平均（53.4±8.9）岁。52例行良性肿瘤切除术，28例行恶性肿瘤切除术，20例行囊肿摘除术，37例行涎腺手术，11例行颞下颌关节术，1例行唇腭裂正畸术，7例行其他手术。
1.2菌株培养与判定
细菌鉴定应用法国梅里埃公司制造的VITEK2-Compact细菌鉴定仪，细菌培养与鉴定需严格按照操作规范进行。同一患者需剔除相同部位的重复菌株，阳性判定标准：革兰阴性菌≥105CFU/mL；革兰阳性菌≥104CFU/mL；真菌≥104CFU/mL。
1.3统计学分析
本研究中所产生的一系列数据均由统计学软件SPSS29.0进行统计与分析，采用均数±标准差的方式表示计量资料，采用卡方检验率的比较，当P＜0.05时视为比较差异具有统计学价值。
2 结果
2.1术后感染率情况分析
156例患者中，共有30例患者出现术后感染，感染率为19.23%；术后感染以行良性、恶性肿瘤切除手术的患者为主，感染率分别为8.97%（14/156）、6.41%（10/156）；共分离出38株病原菌，分别是25株革兰阳性菌（以葡萄球菌属为主）、10株革兰阴性菌（以铜绿假单胞菌为主）、3株真菌，具体数据见表1。
3 讨论
3.1口腔颌面外科术后感染因素
处于正常平衡状态时的口腔微生物发生感染的难度较大，而极易给口腔造成创伤的外科手术则会将这种平衡状态轻易打破，术后感染由此产生。临床研究数据表明，约有20%的病例在接受口腔颌面外科术后会出现术后感染，而口腔颌面的立体结构导致的手术消毒不彻底正是术后感染率
如此之高的原因之一。本组实验共选取了156例行口腔颌面外科手术的患者，结果共有30例患者发生术后感染，感染率高达19.23%，这与往年报道中的数据一致。在分析术后感染因素时我们发现，良性肿瘤切除术和恶性肿瘤切除术均为发生感染的主要手术类型，感染率分别为8.97%和6.41%；在检出的38株病原菌中，以革兰阳性菌以及革兰阴性菌的数量居多，分别占比65.79%和26.32%；高龄、有误吸和侵入性操作等均为影响口腔颌面术后感染的主要因素。免疫力低下的老年患者极易合并多种基础疾病，因此他们是最容易出现感染的群体。患者在接受手术后极易因吞咽功能困难引发误吸，最终诱发术后吸入性肺炎。手术这一侵入性操作极易对口腔内黏膜造成破坏，由此产生的伤口也会为上述病原菌提供有利的生存环境，术后感染最终产生。
3.2口腔颌面外科手术护理对策
从病原菌的种类分析来看，手术前应合理使用抗菌药物，以降低术后感染几率；不管是手术还是护理，医护人员均应严格执行无菌操作规范，并仔细清洁双手，避免出现交叉感染；在护理中，护理人员需对患者的生命体征加以密切监测，一旦出现异常需立即告知医师并采取相应的治疗措施；患者的口腔尤其是切口处需保持清洁卫生，每日需细致清洗患者的切口，叮嘱患者早晚刷牙，用餐后漱口；一定的心理护理也是十分重要的，护理人员应给予患者更多的耐心，同时还应与其多交流多沟通，促进治疗与护理依从性的提升。
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论文作者:李晓慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：术后论文; 患者论文; 口腔论文; 病原菌论文; 因素论文; 外科论文; 感染率论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;