湖南省平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的 分析重症感染患者ICU治疗时间的影响因素。方法 选2014年7月至2016年8月在我院进行就诊的ICU重症患者30例为研究对象，对30例患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的临床治疗效果与出现感染的影响因素。结果 治疗时间低于2天的患者SOFA评分、乳酸水平、APACHEⅡ评分与弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能障碍综合征（MODS）发病率均要低于治疗时间大于2天的患者，两组之间数据进行比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 影响重症感染患者ICU治疗时间的因素主要为SOFA评分、乳酸水平、APACHEⅡ评分与DIC、MODS发病率，对患者的治疗有不利影响，因而在临床治疗过程中，需要对患者病症的治疗效果与预后进行判断评估，重视ICU患者感染的预防，降低患者死亡率，提高临床治疗效果。
【关键词】重症感染；ICU；影响因素；临床效果
【 abstract 】 objective to analyze the influence factors of severe infection in patients with ICU treatment time. Methods selected in July 2014 to August 2016 in our hospital of ICU critical patients in 30 cases as the research object，the clinical data of 30 patients were analyzed retrospectively，and observe the clinical therapeutic effect of patients and the influence factors of infection. Results treatment time less than two days SOFA score，lactic acid level，the APACHE Ⅱ score with disseminated intravascular coagulation（DIC），the incidence of multiple organ dysfunction syndrome（MODS）were lower than patients with treatment time is more than 2 days，data comparison，the difference between two groups have statistical significance（P < 0.05）. Conclusion the influencing factors of patients with severe infection ICU treatment time mainly for SOFA score，lactic acid level，the APACHE Ⅱ score and the incidence of DIC and MODS，have adverse effects on the treatment of patients with，and in the process of clinical treatment，the need to determine the therapeutic effect and prognosis of disease in patients with evaluation，attaches great importance to the prevention of patients in the ICU infection，patients with lower mortality，improve clinical therapeutic effect.
【 key words 】 severe infection；ICU；Influencing factors；Clinical effect
重症感染患者病情通常叫我严重，且病情变化的速度较快，因此患者需要在ICU病房进行病情检测，避免患者出现突发情况。重症感染患者极易出现多器官性的功能障碍、休克等，死亡率极高[1]。本次就2014年7月至2016年8月在我院进行就诊的ICU重症患者30例为研究对象，分析影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年7月至2016年8月在我院进行就诊的ICU重症患者30例为研究对象，30例患者均符合我国重症感染临床标准[2]。根据患者ICU治疗的时间分为＞2d组与＜2d组。＜2d组15例，其中有男性患者9例，女性患者6例，年龄34~70岁之间，平均年龄为（52.6±3.4）岁。＞2d组患者15例，男性患者8例，女性患者7例，年龄均35~71岁之间，平均年龄为（54.2±3.0）岁。两组患者在年龄等一般资料方面进行对比，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。
1.2方法
对30例患者的临床资料进行回顾性分析，分析比较两组患者的病史、感染部位、SOFA评分、MODS、DIC、乳酸水平、APACHEⅡ评分，总结影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。
1.3观察指标
APACHEⅡ评分[2-3]主要对患者的心理及身体健康状况进行判断，分值以三十分计，得分越高，表明患者的心理健康状态越差。SOFA评分主要是针对患者全身性感染相关性器官功能衰竭，分值以10分计，得分越高表明患者的器官功能衰竭越严重。同时对DIC、MODS、乳酸水平等进行评估。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件[3]，各患者检测指标情况以（ ）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行 检验，对不同的数据进行对比，如果P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
对两组患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分、乳酸水平、DIC及MODS发病率情况进行对比，＞2d组患者各指标情况均要高于＜2d组患者，两者数据差异进行对比，有统计意义（P＜0.05），详情如下表所示。
3讨论
感染的发生会引发重症患者的脏器功能趋向衰竭，若不对其及时进行控制，则可能会出现感染性休克等危险症状，甚至导致患者死亡。临床上常将APACHEⅡ评分作为评估重症患者感染程度与预后的指标[3-4]，对患者治疗有重要影响。研究显示，APACHEⅡ评分与重症感染患者的死亡率呈现出正相关，若其评分越高，说明重症患者的治疗时间越长，死亡率也会随之增高。此次研究通过临床资料进行分析，发现治疗时间＜2d的患者其APACHEⅡ评分要低于ICU治疗时间＞2d的患者，与上述所说APACHEⅡ评分与患者死亡率呈正相关相符。
此次的研究发现，影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素主要有SOFA评分、APACHEⅡ评分、乳酸水平、DIC及MODS发病率等，在对治疗时间方面进行对比。＜2d组患者的各指标均要低于＞2d组患者，且两组之间的各指标差异较为明显。针对以上危险因素进行干预措施，是改善患者预后，降低重症患者死亡率的主要方法。在孙晓霞[4]的研究中显示乳酸水平对评估疾病严重程度、判断患者预后有重要的参考作用，乳酸水平的变化主要与人体组织相关，包括肺、腹腔等。当这些部位出现严重感染病症时，机体会因缺氧产生乳酸，乳酸水平升高，则说明机体组织血流灌注不足、供氧也不足。乳酸水平的增高对机体缺氧、缺血较为敏感，可作为ICU患者监测指标。通过乳酸水平的变化，可以对患者的预后进行判断，制定有效的治疗方案，提高临床效果。DIC、MODS发病率低影响ICU重症感染患者治疗的危险因素。DIC出现时，临床表现主要为低血压、休克、微血管病性溶血性贫血、严重出血与形成血栓等[5]。DIC的发病率越高，患者的治疗时间也会越长，针对DIC的发生，临床需要采取有效治疗措施进行干预，降低DIC发生的概率。MODS发病主要表现为炎症介质的异常性释放、组织缺氧等，损害肠道屏障功能，损伤局部组织，对周围其他的器官也会产生影响。针对MODS危险因素进行干预措施，降低并发症发生几率，减少ICU治疗时间。
综上所述，SOFA评分、APACHEⅡ评分、乳酸水平、DIC及MODS发病率是影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素，对患者治疗效果及预后判断产生不利影响。医护人员根据影响因素，采取相应的干预措施，重视患者感染预防，降低重症患者死亡率。
参考文献：
[1]邰慧宇，邢海林，梁宗敏等.重症感染所致感染性休克患者ICU住院时间影响因素分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2220-2222.
[2]贾红雨，杨凤华，仲素艳等.重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素[J].中国实用医药，2013，8（22）：116-117.
[3]刘星.ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1382-1383.
[4]孙晓霞，王士忠.ICU治疗重症感染患者的时间影响因素分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：176-177.
[5]熊寒露.影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3220-3221.
论文作者:赵伟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 重症论文; 乳酸论文; 时间论文; 评分论文; 因素论文; 水平论文; 《航空军医》2016年第28期论文;