（苏州大学附属第二医院 江苏苏州 215004）
【摘要】目的：探讨康复护理对桡骨远端骨折伴腕关节不稳定病人的影响。方法：选取2016年1月—2017年5月在我科接受治疗的桡骨远端骨折伴腕关节不稳定的患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组，对照组给予常规的护理方式，观察组给予康复护理，比较两组患者的视觉模拟评分（VAS）以及腕关节活动度。结果：术后2周后患者腕关节的活动度相比无明显的统计学差异（P＞0.05）；术后4周，观察组患者的腕关节活动度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后2周比较两组患者的VAS评分，无明显的统计学意义（P＞0.05），术后4周比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复护理对于桡骨远端骨折伴腕关节不稳定的患者具有促进腕关节功能的恢复，具有良好的临床意义，值得在临床中推广和应用。
【关键词】康复护理；桡骨远端骨折；腕关节不稳定；影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0273-02
桡骨远端骨折是临床中常见的骨折，是指桡骨下端关节面以内的3cm以内的骨折，一般多会伴有腕关节的不稳定，对患者的生活会造成一定的影响，其多发生于老年妇女、儿童以及青壮年。桡骨远端一般是松质骨和密质骨的交界部位，因此其发生骨折的可能性也较大，临床治疗多给予桡骨远端骨折切开复位，锁定钢板内固定术治疗来起到稳定腕关节，同时结合一定的康复来帮助患者的康复[1]。本文选取了2016年1月—2017年5月在我科接受治疗的桡骨远端骨折伴腕关节不稳定的患者100例为研究对象，探讨康复护理对桡骨远端骨折伴腕关节不稳定病人的影响，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年5月在我科接受治疗的桡骨远端骨折伴腕关节不稳定的患者100例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男29例，女21例，年龄24～67岁，平均年龄（47.4±10.4）岁，其中交通事故22例，运动损伤21例，高空坠落5例，其他原因导致2例；观察组中，男27例，女23例，年龄25～65岁，平均年龄（48.2±10.2）岁，其中交通事故21例，运动损伤19例，高空坠落3例，其他原因导致7例。两组患者在性别、年龄、病情方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规的护理方式；观察组给予康复护理方式，主要措施包括：（1）患肢护理：局部制动，防止腕关节旋后或者旋前，并用三角巾将患肢托起，避免引起静脉回流受到阻碍，减轻患者的患肢肿胀以及疼痛；（2）心理护理：发生此种骨折的患者多为意外伤导致，手腕呈枪刺状的畸形，同时由于疼痛往往患者会出现恐惧、焦虑等，影响患者的日常生活。护理人员应当多与患者进行交流，并给予心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信息，并且只护理的过程中帮助患者分散注意力，对于患者提出的问题进行详细的讲解，接触患者心中的疑虑以及疑问；（3）有效的功能端粒：护理人员应当掌握桡骨远端骨折外固定术的锻炼方法，尽早的让患者进行掌握拇指的主动运动、用力握拳，并充分的伸展手指，增加静脉的回流，同时指导患者进行肘关节的锻炼，防止关节的僵硬和萎缩；（4）健康宣教：根据患者的不同文化程度以及接受能力，采用个性化的方式对患者及家属进行健康宣教，并且知道患者家属注意观察患者患肢的温度、血运、感觉等，知道患者不可以随意的拆除外固定，避免出现畸形的出现；（5）健康饮食：早期多食用清淡、易于消化的食物，后期多注意补充维生素D的摄入，增加钙的吸收，促进骨质的愈合。
1.3 观察指标
比较两组患者的腕关节活动度以及视觉模拟评分（VAS）。
1.4 统计学方法
本实验中的所有数据均由SPSS 17.0进行处理，根据所观察的实验室指标及数据的不同和差异，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料用Ridit分析。P<0.05是有显著差异，P<0.01是有非常显著差异，以评定两组的治疗效果是否显著。
2.试验结果分析
2.1 术后2周，对照组VAS评分为（3.03±1.55），术后4周为（2.68±1.48）；观察组VAS评分为（3.12±1.69），术后4周为（0.58±1.01），如表1。
注：经t检验，术后4周，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
桡骨远端骨折伴腕关节不稳定主要有桡骨茎突长度变浅、桡关节面不平，由于老年人骨质疏松以及年轻人由于运动受伤，常常会有造成损伤。临床中多会采用切开复位以及锁定钢板内固定术进行治疗，但是对于不稳定桡骨远端骨折的患者来说多会留有一定的腕关节功能障碍，传统的护理方式往往会遗留后遗症，而康复护理可以较好的促进患者术后腕关节功能的恢复[2]。康复护理从心理护理，健康宣教以及功能锻炼等方面对患者进行专业的指导，并根据患者的具体情况可以指定个性化的康复进程，并尽可能的解决患者的所有问题，也提高了患者对于护理人员得信任[3]。
综上所述，给予康复护理的患者其短期内腕关节的活动度以及VAS评分无明显改善，但是随着康复护理的实施，术后4周，患者的腕关节等功能的恢复优于对照组的恢复，差异具有统计学意义（P＜0.05）。总之，康复护理明显的改善了患者腕关节的活动度等生理功能，具有较好的临床意义，值得在临床中个推广和应用。
【参考文献】
[1]马一鸣.早期中西医结合功能锻炼对不稳定桡骨远端骨折术后腕关节功能康复的影响[J].新中医，2016，48（1）：71-72.
[2]陈志强，潘波，李绍康.早期康复干预对桡骨远端不稳定骨折术后腕关节功能恢复影响的观察[J].临床医学工程，2014，21（2）：143-144.
[3]谢丽璋，林冬兰，莫敏连.康复护理对桡骨远端骨折伴腕关节不稳定病人的影响[J].护理实践与研究，2011，8（15）：41-42.
论文作者:杨小鸽
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
标签：桡骨论文; 患者论文; 腕关节论文; 远端论文; 不稳定论文; 术后论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年24期论文;