建始县人民医院 湖北建始 445300
摘要：目的 探究临床护理路径在肺癌患者简单置管维护中的应用。方法 选取2015年1月-2018年1月在我院治疗肺癌的20例患者进行临床护理，采用随机数字法，将其分为两组，对照组患者在简单置管中采取常规护理，研究组在对照组基础上采用临床护理路径，然后对两组患者经过不同护理后的并发症发生率进行比较。结果 研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 对肺癌患者实施简单置管中实施临床护理路径具有良好的医疗效果，减少置管中并发症的发生，值得在临床上广泛推广。
关键词：临床护理路径；肺癌；PICC置管，应用
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌患者在临床上也较为常见，该病发生后会使患者的身体情况明显下降，所以在临床治疗过程中一般会对患者实施简单置管干预，而在治疗和恢复过程中患者会出现不同的异常情况，给患者的恢复造成一定的障碍，因此对患者实施科学有效的护理干预成为了关键。此次研究选取2015年1月-2018年1月在我院治疗肺癌的20例患者作为研究对象，并对其进行比较和分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2018年1月在我院治疗肺癌的20例患者进行临床护理，采用随机数字法，将其分为两组，对照组（n=10）男7例，女3例，年龄20-68岁，平均年龄（48±4.3）岁，研究组（n=10）男6例，女4例，年龄24-72岁，平均年龄（48±5.7）岁。所有患者均知情并签署知情同意书，两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），同时本研究经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者在简单置管中采取常规护理，具体方法如下：第一、随时观察患者的临床情况，并由置管护士对患者外周血管的情况进行评定。第二、在患者进行置管操作时，先要对其进行相关健康知识的指导，然后对其进行置管操作，随后对患者的临床情况进行密切观察。研究组患者在此基础上采用临床护理路径，具体方法如下：第一、将相关护士成建一个小组，并对需要置管的患者尽心沟通，简单了解患者的病情、病史以及血管情况等，对于患者是否能进行置管做出正确的判断。第二、如果患者可以进行置管，医生应根据患者的情况来制定置管医嘱，护士需根据医嘱以及置管的健康知识对患者进行健康指导，增强患者的健康意识。第三、护士需根据置管规范对患者进行置管操作，并详细记录患者在置管后的情况，置管结束后对患者的情况再次进行核查，确定没有任何异常的情况即可，护士必须将相关健康指导贯彻于患者护理的始终。
1.3观察指标
对两组患者置管后的并发症发生率进行比较，包括感染、静脉炎、导管异位以及导管堵塞等。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1两组患者置管并发症的对比
研究组患者置管后的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）具体见表格。
3讨论
置管是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，有效的保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，使用以及更换敷料时应严格执行无菌操作，贴膜要自下向上撕取，并注意固定导管，防止脱管，如果患者出现皮肤过敏需缩短更换敷料的时间，并随时观察局部情况[1]。
表1 两组患者并发症发生率对比（例，％）
置管是肺癌患者在进治疗过程中经常用到的操作，而置管过程中对患者而言是侵入性操作，容易对患者的身心造成不同程度的影响，而简单置管后还会出现一系列并发症的发生，比如感染、静脉炎、导管异位、导管堵塞等，而情况严重的患者则需将其拔出，因此在进行置管期间要注意手臂活动幅度不能过大或太剧烈，防止导管脱落或断裂；另外，每星期由护士进行一次冲管和换膜，洗澡尽量使用淋浴，薄膜松动要及时更换，以防止导管阻塞或置管处皮肤血管的感染，所以护理的过程就显得尤为重要，在目前随着人们生活水平的不断提高，在对患者实施临床护理干预的过程中，人们对效果的要求也越来越高，但患者对于医嘱往往不太不重视，或者患者没有完全理解和掌握置管的相关知识，这时就需要我们加强对患者的护理干预。此次研究对我院的20例肺癌患者进行简单置管中实施不同的临床护理，对照组患者采用常规护理方法，很难对患者起到一定的效果，导致患者的依从性差，从而使患者置管后容易出现并发症，缩短了患者留置导管时间，对患者的康复造成严重影响，使患者满意度随之降低。而研究组患者在此基础上采用临床护理路径，让患者充分谅解并掌握简单置管的相关知识，提高了患者的依从性，减少了置管后出现并发症的概率，使护理也更加具有条理性，有助于患者的康复提高满意度[2]。由于患者的年龄不同、受教育水平不同而导致患者在理解能力上有一定的差距，所以医护人员在传授健康教育知识时，要有耐心，用通俗易懂的表达方式对患者进行指导，从而提高了患者的健康认知，也使患者能够自主的遵守医嘱。经过此次研究结果发现，对肺癌患者实施临川护理路径可以提高患者的积极性。
综上所述，对肺癌患者置管中实施临床护理路径具有良好的医疗效果，减少置管中并发症的发生，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]徐兴荣，邵春燕.临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：143-145.
[2]张晓春.肺癌化疗患者PICC置管管理的临床护理路径应用效果研究[J].中国医疗器械信息，2016，22（2）：125-126.
论文作者:金芬
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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