牡丹江市李世平口腔诊所 黑龙江 牡丹江 157011
【摘要】：目的 对高频电刀切除术与手术切除加局部烧灼法治疗牙龈瘤的临床效果进行比较分析，为临床上选择合理的治疗方法提供依据。方法 选取2017年1月-2018年2月我院口腔科收治的牙龈瘤患者86例作为本次的研究对象，将其按照手术方式不同分为高频组和对照组，每组各有43例患者。高频组患者采用高频电刀切除术治疗，对照组患者采用手术切除加局部烧灼法治疗。比较两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、术后出血率以及术后肿胀率，术后对所有患者随访24个月，比较两组的复发率。结果 两组患者的治疗成功率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。高频组患者的手术时间、术中出血量、术后出血率及术后肿胀率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访24个月，两组患者复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 高频电脑切除术与手术切除加局部烧灼法治疗牙龈瘤患者均可以取得满意的效果，但是，高频电脑切除术具有微创的优势，还能保存患牙，值得进行推广。【关键词】：牙龈瘤；高频电脑切除术；手术切除；保存患牙；临床效果
To compare the effect of two methods of preserving teeth in the treatment of gingival tumors
[abstract] objective: to compare and analyze the clinical effects of high-frequency electrosurgical resection and surgical excision plus local cautery in the treatment of gingival tumors, and to provide basis for the selection of rational treatment methods in clinical practice.Methods a total of 86 cases of gingival tumor patients admitted to our department of stomatology from January 2017 to February 2018 were selected as the research objects. They were divided into the high-frequency group and the control group according to different surgical methods, with 43 patients in each group.Patients in the high frequency group were treated with high-frequency electrotome, while patients in the control group were treated with surgical resection and local cautery.The clinical treatment effect, operation time, intraoperative blood loss, postoperative bleeding rate and postoperative swelling rate of the two groups were compared. All patients were followed up for 24 months after surgery, and the recurrence rate of the two groups was compared.Results there was no significant difference in the treatment success rate between the two groups (P > 0.05).The operation time, intraoperative blood loss, postoperative bleeding rate and postoperative swelling rate of patients in the high-frequency group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).After 24 months of follow-up, there was no statistically significant difference in recurrence rate between the two groups (P > 0.05).Conclusion high frequency computer resection, surgical excision and local cautery can achieve satisfactory results in the treatment of gingival tumor patients, but high frequency computer resection has the advantages of minimally invasive, but also can preserve the affected teeth, it is worth promoting.【关键词】：牙龈瘤；High frequency computer resection;Surgical excision;Preserve the affected teeth;Clinical effect
牙龈瘤大多由于机械及慢性炎症刺激或内分泌因素等原因形成的口腔内软组织增生物，好发于前牙及前磨牙唇侧，女性发病率较高，其非真性肿瘤。虽然无肿瘤特有的结构，但外观、无限性的生长、破坏组织及复发性等特性像肿瘤[1]。本文对高频电刀切除术与手术切除加局部烧灼法治疗牙龈瘤的临床效果进行了比较分析，为临床上选择合理的治疗方法提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年2月我院口腔科收治的牙龈瘤患者86例作为本次的研究对象，将其按照手术方式不同分为高频组和对照组，每组各有43例患者。其中，高频组男性患者15例，女性患者28例，年龄18-73岁，平均年龄（55.12±8.05）岁。对照组男性患者14例，女性患者29例，年龄19-71岁，平均年龄（55.05±8.07）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
全部患者术前一周作牙周基础治疗全口龈上龈下刮治及根面平整，并用 3%过氧化氢溶液冲洗，漱口液每日 3 次含漱。彻底清除局部刺激因素、感染灶等病变组织。口腔常规消毒铺巾，盐酸甲哌卡因肾上腺素注射液行神经阻滞或浸润麻醉。高频组患者采用高频电刀切除术治疗，用高频电刀沿病变周围2 mm处的正常牙龈粘膜上切开粘膜直达骨面，将肿瘤包括骨膜完整切除，烧灼搔刮骨面及邻牙间隙龈乳头及牙周膜，必要时去除基底部的牙槽骨和相应的牙周组织，整平根面，修整外形，尽量减少复发的可能性。电凝出血点，严密观察创面无出血后，生理盐水彻底冲洗碳化组织创面，用碘伏留置创面 1 ～ 2 min，牙周塞治剂保护，创面大的可用碘仿纱条反包加压缝合。对照组患者采用手术切除加局部烧灼法治疗，采用常规手术尖刀片，在瘤体2mm外正常牙龈黏膜处做切口，将瘤体连同骨膜一起切除，用小刮匙搔刮病变区牙周膜和牙槽骨以及累及的牙间隙组织，用酒精灯将探针烧红后，烧灼病变区的牙周膜和牙槽骨，用生理盐水反复冲洗创面，缝合牙龈，用牙周塞治剂覆盖创面。
1.3观察指标
比较两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、术后出血率以及术后肿胀率，术后对所有患者随访24个月，比较两组的复发率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的治疗效果比较
如表1所示，两组患者的治疗成功率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2术后两组患者部分观察指标比较
如表2所示，高频组患者的手术时间、术中出血量、术后出血率及术后肿胀率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访24个月，两组患者复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
传统治疗牙龈瘤的方法常常在切除牙龈瘤时一起将受累及患牙拔除。手术相对有一定的难度，且操作复杂，术中出血较多止血困难，降低了患者耐受度及可能岀现一些并发症[2]。拔牙还造成牙列损害，牙齿缺失导致咀嚼功能下降，增加牙齿修复难度，影响美观等。高频电刀治疗原理是利用 300 ～500 Hz高频电流释放的热能和电能对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的，尽可能地减小牙龈瘤的手术创伤。将病变牙周膜及牙槽骨破坏并碳化，使组织表面收缩、破坏，使病变组织消除掉。从而达到消除局部病损组织的目的[3]。本次研究结果显示，两组患者的治疗成功率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；高频组患者的手术时间、术中出血量、术后出血率及术后肿胀率均明显低于对照组；术后随访24个月，两组患者复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，高频电脑切除术与手术切除加局部烧灼法治疗牙龈瘤患者均可以取得满意的效果，但是，高频电脑切除术具有微创的优势，还能保存患牙，值得进行推广。
参考文献
[1]吴品林，杨建军，丁玉宝，等.牙龈瘤保留患牙的治疗方法[J].实用口腔医学杂志,2010,26(6):764-766.
[2]张海亮.两种保存患牙法治疗牙龈瘤的疗效观察[J].全科口腔医学杂志,2016,3(4):25.27.
[3]刘秋.高频电刀切除牙龈瘤临床体会[J].航空航天医学杂志,2015,26(3):345-346.
论文作者:宋富强
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 牙龈论文; 术后论文; 手术论文; 统计学论文; 两组论文; 创面论文; 《生活与健康》2019年第07期论文;