1江苏昆山市锦溪人民医院老年科 215324；2江苏昆山市第一人民医院内分泌科 215324
【摘要】目的探究甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果。方法选取53例于2014年1月到 2015年12月来昆山市第一人民医院及我院治疗的老年糖尿病患者，随机分为甲乙两组，甲组27例，乙组26例。给予甲组患者甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，给予乙组患者阿卡波糖单药治疗。对比观察两组患者治疗前后餐前血糖、餐后2h血糖水平及治疗效果、低血糖发生情况。结果甲组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于乙组（P<0.05），甲组患者治疗总体有效率明显高于乙组（P<0.05），两组低血糖发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病能有效改善患者血糖水平，提高治疗效果。
【关键词】甘精胰岛素；阿卡波糖；老年糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-107-01
糖尿病因人体胰岛素分泌相对不足或对胰岛素敏感性降低导致，主要发病人群为老年患者。临床治疗关键在于控制血糖水平，延缓并发症的发生，保护、恢复胰岛素分泌功能，但单药治疗效果不佳[1]。本次研究通过分析来我院治疗的53例老年糖尿病患者临床资料，探究甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取53例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的老年糖尿病患者，随机分为甲乙两组，甲组27例，乙组26例。甲组男15例，女12例，年龄在63-81岁之间，平均年龄为（72.4±2.3）岁。病程在2-7年之间，平均病程为（4.6±0.9）年；乙组男14例，女12例，年龄在65-79岁之间，平均年龄为（72.5±2.5）岁。病程在1-8年之间，平均病程为（4.5±0.8）年。两组患者年龄、病程等一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均确诊为糖尿病，年龄超过60岁；（2）空腹血糖超过8mmol/L，餐后2h血糖超过13mmol/L；（3）所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。
排除标准：（1）合并严重心肝肾等重要脏器功能障碍患者；（2）造血功能障碍、血液疾病患者。
1.3方法
给予甲组患者甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，每天3餐时给予患者阿卡波糖治疗，初始剂量为每次50mg，后每3天增加1次剂量，最大剂量不超过每次100mg。同时给予患者皮下注射甘精胰岛素治疗，初始剂量为每次10U，每天1次，根据患者具体情况每3天增加1次剂量，待患者空腹血糖在4.4-6.1mmol/L之间后可维持使用剂量。连续治疗12周。给予乙组患者阿卡波糖单药治疗，使用方法与甲组患者一致，连续治疗12周。
1.4观察指标
观察记录两组患者治疗前后餐前血糖、餐后2h血糖水平及治疗效果、低血糖发生情况。
1.5判断标准
低血糖：患者出现明显头昏、出汗、心悸等症状，或血糖值检测结果低于3.9 mmol/L。
疗效判断标准：显效：患者血糖水平完全或基本恢复正常，临床症状基本消失；有效：患者血糖水平改善幅度超过50%，临床症状有所改善；无效：患者血糖水平改善幅度低于50%或加重，临床症状无改善或加重。治疗总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（±s）进行表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后餐前血糖及餐后2h血糖水平比较
两组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖水平差异比较无统计学意义（P>0.05），甲组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于乙组（P<0.05），见表1。
3讨论
老年糖尿病患者一般病程较长，且常合并多种高血压、冠心病等多种基础疾病，高血糖为糖尿病的主要特征，随着糖尿病患者病程的延长，胰岛素分泌能力也在不断降低，进行基础胰岛素治疗时易出现低血糖现象，影响大脑功能，且使血糖控制更加复杂。单一用药治疗糖尿病不能达到有效的长期控制血糖的效果，联合用药逐渐被推广。甘精胰岛素为新型长效胰岛素类似物，皮下注射后在机体中形成细小微尘，能够在较长时间内持续稳定释放胰岛素单位，有效控制全天血糖，减少低血糖的发生[2]。阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收情况降低餐后血糖。
本次研究显示，甲组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于乙组（P<0.05），说明，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病能有效改善患者血糖水平，且甲组患者治疗总体有效率明显高于乙组（P<0.05），两组低血糖发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），说明，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病能有效提高治疗效果，且不增加低血糖发生率。
综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病能有效改善患者血糖水平，提高治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1] 汤锦萍，王先春，唐荣姣.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病60例疗效观察[J]. 中国医药指南, 2011， 09(25):51-52.
[2] 鞠长年. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性[J]. 现代医药卫生, 2014，30(24):3760-3761.
论文作者:陈凤喜1,钟绍2,袁俊红1,王金芬1
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
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