长沙市第四医院 湖南 410000
【摘 要】目的 探讨临床各类疾病个体化全程健康教育护理对策及应用效果。方法 随机抽取2015年1月至2017年12月期间我院住院部患者213例，随机分对照组106例（常规护理模式）和观察组107例（联合个体化全程健康教育模式），观察两组患者依从性及护理满意度情况。结果 观察组患者依从率为98.13%（105/107），明显高于对照组的89.62%（95/106），组间差异有统计学意义（χ2=6.726，P=0.009）；观察组患者依从率为92.52%（99/107），明显高于对照组的81.13%（86/106），组间差异经统计学分析有统计学意义（χ2=6.052，P=0.014）。结论 个体化全程健康教育模式用于临床各类疾病中可提高患者依从性，促进疾病康复，同时还能提高护理满意度，促进护患关系和谐发展。
【关键词】个体化全程健康教育模式；应用效果
【 abstract 】 objective to explore clinical individualized health education all the nursing countermeasures of various diseases and application effect. Methods randomly between January 2015 and December 2017，our hospital inpatient during 213 cases of patients，106 cases random points in the control group（routine nursing mode）and observation group 107 cases（joint individualized health education mode），observe two groups of patients compliance and nursing satisfaction. Results the observation group of patients compliance rate was 98.13%（105/107），significantly higher than the control group 89.62%（95/106），group was statistically significant difference between（chi-square = 6.726，P = 0.009）. Observation group of patients compliance rate was 92.52%（99/107），significantly higher than the control group 81.13%（86/106），between groups was statistically significant difference after statistics analysis，chi-square = 6.052，P = 0.014）. Conclusion individualized whole health education model in clinical practice all kinds of diseases can improve patient compliance，promoting disease rehabilitation，but also can improve nursing satisfaction，promote the harmonious development of relations between nurses and patients.
Keywords：individualized whole health education mode；Application effect
个体化全程健康教育模式是一种为满足患者健康教育需求，结合个体健康标准为某一疾病制定的健康教育指导和实施方案，该模式能够有效传统护理模式的盲从性和随机性，继而有效提高林护理质量[1]。既往研究[2]证实，高龄食管癌患者采用全程式个体化健康教育护理能够有效促进患者对疾病相关知识掌握程度，提高患者治疗及护理依从性，继而提高治疗效果，且研究[1]认为个体化全程健康教育模式还能促进护患关系和谐发展。本研究特探讨临床各类疾病个体化全程健康教育护理对策及应用效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2015年1月至2017年12月期间我院住院部患者168例，随机分两组，对照组：106例，男性46例，女性37例，年龄21～72岁，平均（59.36±5.75）岁，其中高血压患者29例，糖尿病患者26例，呼吸科疾病16例，冠心病23例，乳腺癌12例；观察组：107例，男性45例，女性40例，年龄20～75岁，平均（60.45±5.76）岁，其中高血压患者30例，糖尿病患者24例，呼吸科疾病18例，冠心病22例，乳腺癌13例。两组性别、年龄及疾病类型差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组：采用传统护理模式，患者入院后进行健康教育，责任护士负责及时与患者及主治医师沟通，交流病情，做好患者和医生之间的纽带；遵医对患者实施照护，并积极处理并发症。观察组：除疾病相关临床处理外，予以个体化全程健康教育模式护理，具体：入院当天责任护士向患者及其家属介绍病区环境，参与本次诊疗的相关人员集中评估探讨本次诊疗方案，并告知患者，向其说明本次治疗目的及重要性，并取得患者及其家属配合；入院第二天根据患者疾病情况，向患者讲解个体化护理方案，并告知其相关并发症处理措施；患者在院期间还可通过现代化设备，如电子公屏、微信公众号等定期向患者推送相关疾病的相关知识，让患者时刻了解疾病知识，以促进患者积极参与。出院后：责任护士定期通过电话回访的方式对其疾病进行追踪和健康教育指导，询问患者出院后自我疾病监测及用药情况，耐心解决患者的疑惑以及自我护理管理中存在的问题，结合患者需求，定期邀请患者参与病友交流会，介绍疾病院外自我护理方法以及常见并发症的处理等，并通过病友交流、探讨的方式加强对疾病相关知识的记忆。
1.3观察指标
护理满意度采用我院自制的《患者对护理服务满意度调查评估表》，分非常满意、基本满意和不满意三个级别，总满意度=非常满意率+基本满意率。治疗依从性分别从药物治疗及不良生活方式调整等方面进行评估，分完全依从、部分依从和不依从，其中完全已从指的是患者主动遵医服药，并自主纠正日常不良生活行为习惯；部分依从指的是患者能够遵医药物治疗，但偶尔出现以往或私自减量或增加剂量等行为，加之对自身疾病认识不足，并未完全改不良生活行为；不依从指的是完全不遵医用药，且日常生活行为仍我行我素[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料用“”表示，用t检验；计数资料以百分数和例数表示，用χ2 检验，等级资料采用秩和检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者依从性评估结果比较
观察组患者依从率为98.13%（105/107），明显高于对照组的89.62%（95/106），组间差异经统计学分析，统计值χ2=6.726，P=0.009，差异有统计学意义，详细结果见表1。
表1 两组患者依从性评估结果比较
3讨论
全程式个体化健康教育模式即患者入院时至出院后均持续为患者提供健康教育，目的是针对不同疾病患者制定个体化、不同时期以及不同健康状态下均能够对自身疾病及健康状态有所了解，并能够实施自我管理，该模式不仅发挥家庭支持积极作用，同时也为患者出院后的自我康复治疗奠定基础，较传统模式而言，全程个体化健康教育模式更有助于患者疾病康复[4]。本结果显示，观察组患者依从率明显高于对照组（98.13%vs89.62%）；且观察组患者依从率为，明显高于对照组的（92.52%vs81.13%），组间差异显著。由此可见个体化全程健康教育模式用于高血压、糖尿病、呼吸系统疾病及冠心病和恶性肿瘤患者护理的显著效果。
故建议，临床针对不同类型疾病应进行全程个体化健康教育：①高血压患者：告知患者持续性高血压状态的危害，并指导患者自我血压监测方法，还应告知患者保持良好心态，注重饮食及运动。②糖尿病患者：针对性“一对一”讲解糖尿病相关药物治疗及饮食、运动指导原则，并告知其可能出现的并发症；针对胰岛素注射治疗者，告知患者保持穿刺点皮肤洁净，经常换洗贴身衣物；护理过程中注重患者的反馈，了解本次护理不足，进一步更改计划，促进个体化健康教育，直至患者对相关知识熟练掌握；鼓励患者及家庭成员积极参与[5]；③呼吸科疾病：向患者介绍呼吸科疾病，如哮喘、支气管肺炎、慢性阻塞性肺疾病等发病诱因、机制及对身心危害，并告知其相关治疗知识等，让其真正了解疾病的同时，消除顾虑；呼吸训练指导：指导患者腹式呼吸、缩唇呼吸训练等，增强呼吸量，促进肺泡内 残气排出；生活指导：指导患者戒烟、戒酒，纠正生活恶习[6-7]。④冠心病：采用通俗易懂的语言向其讲解冠心病病因、诱因及主要临床表现，并告知其遵医治疗重要性，让其在了解疾病同时，增强战胜疾病的信心。同时还应让患者定期自我检测血糖、血压及血脂等[8]。⑤乳腺癌：术前告知患者手术相关注意事项及术后相关并发症；并告知患者保持良好的心情对乳腺癌术后康复的影响，多与患者沟通交流，取得患者信任，提高其手术、药物治疗依从率[9]。
综上所述，个体化全程健康教育模式用于临床各类疾病中可提高患者依从性，促进疾病康复，同时还能提高护理满意度，促进护患关系和谐发展。
参考文献：
[1]黄凤珠.个体化健康教育对冠心病患者的影响效果观察[J].中国中医药，10（13）：118.
[2]刘力生，王文，姚崇华，等.中国高血压防治指南（2009 年基层版）[ J] . 中华高血压杂志，2010，18（1）：11～ 30.
[3]孙红霞.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：221-222.
[4]奚玉珍，潘安平，李晨晨.个体化健康教育对门诊高血压患者治疗依从性的影响[J]. 临床护理杂志，2011，10（4）：12-14.
[5]］潘培育．综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：334.
[6]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]. 中华结核和呼吸杂志，2007，30（01）：8.
[7]廖瑞熹. 综合护理干预对COPD患者稳定期肺功能及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2013，32（6）：1190.
[8]王利，黄玉华.健康教育对高血压治疗依从性和血压控制的影响[J]. 国际护理学杂志，2013，32（7）：1576-1578.
[9]卫生部疾病控制司，中华医学会尿病学会分.中国糖尿病防治指南（试行本）[S].北京：科学技术文献出版社，2003：9-10.
论文作者:王君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
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