黑龙江省伊春市汤旺河林业局职工医院 黑龙江伊春市 153037
摘要：目的：总结60例腹外科疾病患者的围手术期的护理。方法：对60例腹外科疾病患者随机分为2组实施腹腔镜手术，同时治疗组术前完善相关检查，进行心理护理、皮肤及胃肠道准备；术中、术后密切观察生命体征，保持各种引流管通畅，进行饮食指导，做好并发症的观察。结果：30例治疗组腹外科疾病患者经过周密的观察和精心的围手术期护理，未发生并发症，均痊愈出院。治疗组的治疗效果与术后恢复情况明显好于对照组。结论：通过细致的围手术期护理，使患者了解本病的相关知识，消除或明显减轻了其恐惧心理，使其能安全、顺利地度过围手术期。
关键词：腹外科；围手术期；护理
Abstract：Objective：To summarize the perioperative nursing care of 60 patients with abdominal surgical diseases. Methods：60 cases of abdominal surgery were randomly divided into 2 groups of laparoscopic surgery，while the treatment group perfect preoperative examination，psychological nursing，skin and gastrointestinal preparation；intraoperative and postoperative close observation of vital signs，to maintain patency of drainage tube，diet guidance，observation of complications do. Results：30 cases of abdominal surgery patients in the treatment group after careful observation and careful perioperative care，no complications，all discharged from hospital. The therapeutic effect and postoperative recovery of the treatment group were better than that of the control group. Conclusion：through careful perioperative care，patients can understand the relevant knowledge of the disease，to eliminate or significantly reduce their fear，so that they can safely and successfully spend the perioperative period.
Keywords：abdominal surgery；perioperative period；nursing care
腹外科疾病发病急、病情重，常合并多种并发症。为了提高治疗、水平及选择最佳手术时机，使患者积极配合、顺利度过手术关，详细询问病史，仔细检查腹部体征，积极预防并发症的发生，做好围手术期护理非常重要。我科自2015年10月至2016年10月，共收治腹外科疾病患者60例，效果满意，现将围手术期护理体会报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年10月至2016年10月我院收治的腹外科疾病患者从中随机抽取60例进行分析，年龄最大75岁，最小16岁，平均年龄45.9岁。其中男30例，女30例，病史1～15年。肝、胆、胰、脾疾患23例，胃癌7例，结直肠癌2例，腹外疝6例，肠梗阻9例，阑尾炎10例，外伤3例。
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1.2护理方法
术前护理：消除患者的思想顾虑。由于缺乏相应的知识，97.3%的患者术前存在心理问题。因此，护土应首先与患者建立良好的护患关系，经常与患者交谈，运用专业理论知识，用患者能听懂的语言耐心细致地说明手术的必要性。了解患者的家庭，做好家属的工作，通过患者家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持。增加安全感，并要尊重患者人格，使患者得到身心休息。抽血查血生化，血常规，出、凝血功能，配血以及胸透、B超、心电图、药物皮试、皮肤准备等，若有异常，及时处理。术前给予患者高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食，以提高患者手术耐受力及防治便秘；因手术使用全麻，为保证术中术后肺功能恢复，入院后有吸烟患者全部戒烟。
术中护理：手术室护士应热情接待患者，患者躺在术床上时，应注意保暖，做好心理安慰，以稳定患者的情绪。由于麻醉方式为全麻，向患者讲解麻醉方式，并协助其摆好体位。麻醉后留置导尿管，以避免麻醉前插管的痛苦。术中严密观察病人面色、意识、生命体征、血氧饱和度，充分考虑出血可能，备齐用物。保持液体通畅，观察滴速及病人全身反应。
术后护理：患者送回病房，立即监测各项生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等。发现异常，及时报告并协同处理。手术中因血流动力学的改变及损伤血管导致出血，常有血压不稳定的情况出现，血压过高可引起吻合口破裂出血，血压过低，可引起心、肺、肝、肾等重要器官的供血不足，因而术后维持血压平稳尤为重要。因为麻醉后应保持呼吸道通畅。本组患者由于排泄缓慢，麻醉后苏醒亦延迟，特别容易发生舌后坠，分泌物堵塞呼吸道及反射功能不灵敏而致误吸，造成心脏骤停等意外。麻醉未清醒时，应将头偏向一侧，防止舌根后坠引起气道阻塞，保持呼吸道通畅，持续中流量给氧，床头备用负压吸引装置及雾化吸入装置，每日用沐舒坦及庆大霉素作超声雾化吸入，以稀释痰液易于吸出，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，防止肺部感染。术后鼓励患者早翻身、早活动。选择连续硬膜外麻醉的患者术后去枕平卧6h，6h后恢复自由体位（单纯硬膜外麻醉的患者术后自由体位）。同时鼓励患者床上活动，24h内下床活动。
1.3统计学方法
所有调查数据应用统计软件SPSS13.0进行统计分析，组间比较采用t检验，计量资料用 ±s表示，对检测结果进行以时间为变量的单因素方差分析，当P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
本组60例手术均获成功，不过治疗组的手术时间平均为（69.5±12.5）min，术中无大出血，术后恢复好。无胆漏及胆汁性胰腺炎、胆管狭窄等并发症，住院天数平均6.5d。对照组的手术时间平均为（105.5±11.5）min，发生3例胆漏及胆汁性胰腺炎、胆管狭窄等并发症，后经处理后出院，住院天数平均10.5d。治疗组的治疗效果与术后恢复情况明显好于对照组。
3.讨论
现代医学研究发现，腹外科疾病可以导致情绪障碍，通过大脑皮质下中枢的反作用，可以加重疾病或使之长久不愈，如恐惧、焦虑等，护理与手术治疗相辅相成，而护理在选定条件下，往往胜于手术治疗的作用。护理虽有一定的复杂性，但只要通过术前认真准备，术后严密观察和护理，把心理护理落到实处，严格饮食护理，细致深人地做好病人的思想工作。术后做好对伤口的护理，即时使用抗生素，这对防治感染至关重要。通过以上几点处理，患者均能很顺利地渡过围手术期。
总而言之，预防和控制各种感染，降低术后并发症的发生，加强围手术期护理是保证手术成功的关键。同时通过细致的围手术期护理，能使患者了解本病的相关知识，消除或明显减轻了其恐惧心理，使其能安全、顺利地度过围手术期。
参考文献：
[1]孙艳丽.经腹子宫肌瘤子宫切除术围手术期护理体会[J].中国农村卫生，2016，09：52-53.
[2]张鹰.腹主动脉瘤腔内修复术围手术期的护理[J].山西医药杂志，2016，17：2075-2077.
[3]苏燕.腹外疝手术患者的围手术期护理体会[J].中国继续医学教育，2015，07：148-149.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 外科论文; 并发症论文; 疾病论文; 体征论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;