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摘要：目的：分析宫缩乏力性产后出血的护理干预效果。方法：选取我院收治的宫缩乏力性产后出血患者62例作为研究对象，选取时间为2016年6月~2017年6月，随机分为对照组与观察组各31例，对照组实施常规护理，观察组应用综合护理干预，对比观察两组的止血成功时间与止血有效率。结果：观察组患者的止血时间明显短于对照组，且有效止血率高于对照组，组间比较差异均存在统计学意义，P<0.05。结论：宫缩乏力性产后出血患者通过综合护理干预可使止血时间有效缩短，止血效果显著，值得临床推广应用。
关键词：宫缩乏力性；产后出血；护理干预
产后出血是产妇死亡的首要原因，传统观念认为胎儿娩出后24h内产妇的出血量超过500ml时即为产后出血，目前，产时及产后红细胞压积的减少量在10%以上，或者需要进行输血治疗时均为产后出血。宫缩乏力是导致产后出血的重要与首要因素。基于此，对宫缩乏力性产后出血的有效治疗与护理干预在产科护理服务中具有重要临床应该价值。因此，我院选取62例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，对比观察综合护理干预的护理效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院收治的宫缩乏力性产后出血患者62例作为研究对象，选取时间为2016年6月~2017年6月，所有产妇均为单胎妊娠的初产妇，均符合宫缩乏力性产后出血的临床诊断标准。将选入的62例宫缩乏力性产后出血患者随机分为对照组与观察组各31例，对照组31例患者中最小年龄23岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（28.62±2.36）岁；观察组31患者中最小年龄22岁，最大年龄为37岁，平均年龄为（27.29±2.62）岁；两组患者在年龄、产次等临床资料方面进行比较，比较差异存在统计学意义，P<0.05。
1.2 方法
所选入的62例宫缩乏力性产后出血患者均确诊后给予止血处理，采用维生素B1穴位注射，30U催产素加入1000ml生理盐水进行持续静脉滴注，滴注速度为250~500ml/h，并在肛门内放置米索前列醇600μg，子宫肌内注射欣母沛250μg。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体实施方法为：第一，产前教育与护理；第二，产前观察；第三，产时监测；第四，产后预防与护理。
1.3 观察与评定指标
对两组宫缩乏力性产后出血患者的成功止血时间进行观察与记录。止血效果的评定标准：患者生命体征平稳、尿量正常、产妇阴道出血速度未超过50ml/h评定为止血有效；患者出血量减少，出血情况得到控制，患者的尿量小于30ml或者无尿，阴道流血速度大于50ml/h评定为止血无效。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对组间数据进行统计分析，若P<0.05，则组间数据比较差异存在统计学意义。
2.结果
3.讨论
综合护理干预预防宫缩乏力性产后出血的具体措施：第一，产前教育与护理，产前对孕妇的妊娠既往史、分娩史、家族疾病史、产后出血高危因素等进行询问观察[1]，告知孕妇及家属宫缩乏力性产后出血的相关知识，对产妇产前的心理状况、不良病史、健康状况等进行准确了解，同时定期为孕妇进行产前检查，使产妇的自我保护意识有效提高，对可能造成产后出血的不良因素进行预防控制，对于高危产妇需要做好围孕期保健工作，同时产妇分娩前也要准备好抢救设施[2]，并保障产妇在分娩前营养补充充足、睡眠充足，在分娩前也要与产妇进行积极沟通交流，使产妇尽可能放松，使产妇的紧张、焦虑等不良情绪有效宣泄改善。
第二，产前观察，对于宫缩乏力高危产妇要加强观察，同时及时进行处理，通过及时的诊断与治疗，降低患者产后出血事件的发生几率[3]。对于羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、巨大儿等对于子宫收缩存在不良影响的产妇重点监测与筛选。对于产程过长、难产患者引起的产后宫缩乏力，需要给予大剂量的镇静解痉类药物，对子宫收缩进行有效抑制。对于产后尿潴留导致的膀胱充盈过度影响的子宫收缩产妇也要重点监护。
第三，产时监测，在产妇分娩过程要对胎儿的胎心与产妇的宫缩情况进行监测，避免产妇因第一产程时间过长导致滞产、体力衰竭的发生[4]。在第二产程时医护人员要正确使用腹压，避免胎儿娩出过程中损伤软产道。第三产程后要正确处理胎盘，对出血量进行测量，同时仔细检查分娩出的胎盘，及时处理继发性宫缩。
第四，给予产妇产后预防与护理，包括阴道护理、子宫护理、产后观察、及时母婴接触、输血护理、心理护理以及生活护理等常规护理措施[5]，从而有效对产妇分娩后的宫缩乏力性产后出血进行预防与护理干预。
综上所述，针对宫缩乏力性产后出血患者实施综合性护理干预，可使患者的成功止血率有效提升，缩短成功止血时间。基于此，综合护理干预值得在产科宫缩乏力性产后出血患者的护理服务中推广应用。
参考文献：
[1]刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（32）：74-76，79.
[2]谢长芸.宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2658-2660.
[3]刘颖.58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨[J].国际护理学杂志，2015（11）：1478-1480.
[4]贺丽秋.综合护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果观察[J].中国医学创新，2015（16）：94-96.
[5]祝红茹.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中外女性健康研究，2017（13）：159，161.
论文作者:范美勤
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
标签：产后论文; 乏力论文; 产妇论文; 宫缩论文; 患者论文; 产前论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年20期论文;