成都市新津县人民医院 五官科 611430
【摘 要】目的：探讨在老年糖尿病白内障患者中开展全程护理，从而对患者治疗的依从性、血糖的影响效果分析；方法：选取2016年3月至2016年7月间，在我科进行治疗的老年糖尿病白内障患者中，随机选取60例患者，将其分为对照组和观察组，每组患者各30例，观察组患者在住院起实施全程护理，对照组则对患者实施常规护理，继而比较两组患者在住院期间治疗依从性、护理满意度情况进行比较；结果：观察组在手术后治疗的依从性明显高于对照组(P＜0.05)。观察组患者对护理工作满意度为100.0%(60/60)，显著高于对照组75%（45/60）。结论：全程护理在老年糖尿病白内障患者中应用，能有效提高患者对治疗的依从性、有效控制患者住院期间的血糖水平，从而降低术后眼部感染情况以及并发症的产生，大大提高了护理满意度，值得在临床推广和使用。
【关键词】全程护理；糖尿病；白内障
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-195-01
糖尿病包括白内障等多种眼部病变，是视力严重受损和致盲的原因之一。随着晶体囊外摘除术和人工晶体植入技术的成熟，手术治疗已成为糖尿病白内障患者首选治疗方案。但由于糖尿病患者的愈合能力和免疫功能差，易导致术后感染、角膜水肿以及房前渗出等并发症的发生[1]。现笔者将我科对老年糖尿病白内障患者在住院期间实施全程护理，现已取得良好的护理效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取2016年3月至2016年7月间，在我科进行治疗的老年糖尿病白内障患者中，随机选取60例患者，将其分为对照组和观察组，每组患者各30例，其中男性患者38例，女性患者22例，年龄在54—82岁，平均年龄为65岁。两组患者无论在年龄、学历、生活背景等方面，均无可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组在患者入院后实施常规护理，观察组患者在患者入院后实施全程护理，主要包括：入院护理、术前护理、术后健康教育、术后眼部舒适护理以及出院指导。（1）入院护理：在患者入院后首先是详细为患者及其家属介绍病区环境、主管医生、责任护士，其次为患者测量生命体征、对血糖水平进行监测。此外，还要结合患者的自身情况，对其进行跌倒/坠床风险评估，0~24分为零风险，25~46低风险，高于46分为高风险，如患者评分值处于高风险时，定要向患者及其家属加强健康宣教，床头悬挂警示标示，地面保持干燥，以减少不良事件的发生率。在此间期间，尽量与患者及其家属进行有效沟通，以消除患者在住院期间恐惧的心理状态，从而可与之建立良好的护患关系。（2）术前护理：在术前给予患者常规实验室检查：主要包括测眼压、测定晶体植入度、冲洗泪道对于合并糖尿病的患者，要对血糖水平进行监测等； 术前3天给予患者抗生素眼药水滴入。在术前一日要尽量安抚患者，给予一定的安慰与鼓励，帮助患者树立手术自信心，抚患者恐惧焦躁心理，向其交代患者手术前后相关注意事宜，以提高患者治疗配者合度。在术日要遵医嘱给予患者复方托比卡胺滴眼液，滴术眼，从而可扩大瞳孔，有利于术中晶体植入。（3）术后健康教育：术后向患者详细讲解所用药物的用法、用量及药效等；术后第１ｄ指导患者正确的卫生滴眼药法，确保患者或家属掌握并对患者进行出院指导，告知患者定期回院复查，注意对眼睛的自我护理，以避免出现并发症；出院时协助患者办理出院手续，再次向患者叮嘱回院复诊的时间，但告知患者如果出现眼红、畏光、眼疼、眼胀，流泪及视力降低以及分泌物增多等症状则需要立即回院复诊[2]。(4)眼部舒适：术后遵医嘱予以抗炎、止血治疗；观察术眼敷料有无渗血、渗液情况，有无感染征兆，如有应及时更换并观察渗出物的颜色、性状、有无角膜水肿、混浊等现象，注意无菌操作；仔细询问患者有无眼痛、眼胀、恶心、呕吐症状，及时测量眼压，注意区别局部疼痛与青光眼并发症。检查术眼术后视力时，应让患者单独逐个在专门检查室内[3]。（5）出院指导：适当的运动,术后三个月内避免重体力劳动，避免揉眼睛,过度用眼及弯腰,低头。保持眼的卫生,不用脏毛巾擦眼，术后2周或1个月内避免脏水入眼，以减少眼内感染的发生率。加强营养,少食刺激性强的食物。
1.3 评价指标
在术后4天对患者的治疗依从性进行评价。完全依从：患者主动按时按量用药并自我控制饮食；部分依从：患者在医护工作者或家属的监督下才能按时按量用药和控制饮食；不依从：患者自行减少或增加用药或用药时间不规律或饮食控制较差，并于术后1个月进行随访[4]。
1.4 统计学方法
上诉实验组和观察组患者所有数据结果录入到SPPSS19.00统计软件进行统计分析率的比较采用x2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
比较两组患者在术后治疗依从性进行比较，经研究表明，观察组在手术后治疗的依从性明显高于对照组(P＜0.05)。由此可见。全程护理在老年糖尿病白内障患者中应用，能有效提高患者对治疗的依从性。详见表1
3 结论
白内障超声乳化手术的开展使得糖尿病不再列为眼科手术的禁忌证，而护理措施的得当与否则是手术成功的关键，与疾病的疗效与转归也有很大关系。本文的研究显示，通过对患者实施全程护理，有效地帮助了护理人员与患者良好的沟通，让患者积极地配合治疗过程，从而减少术中、术后各种并发症地发生，同时本组患者加强了心理护理，使患者保持良好的心理状态面对疾病，有利于神经、内分泌功能的恢复，也提高了对于治疗的依从，使得护理满意度有了大幅度提升[5]。经结果显示，观察组在手术后治疗的依从性明显高于对照组(P＜0.05)。观察组患者对护理工作满意度为100.0%(60/60)，显著高于对照组75%（45/60）。由此，而降低术后眼部感染情况以及并发症的产生。
参考文献
[1]万雪飞.综合性干预护理增加糖尿病白内障患者依从性的效果研究[J].华南国防医学杂志,2014年8月28日第28卷第8期：1-3.
[2]陈彩霞. 老年性白内障患者围手术期的护理分析[J]. 护理研究，2015年11月第9卷第21期：906-912.
[3]杨娟.舒适护理在白内障超声乳化人工晶体植入术围手术期的应用[J].西部医学，2014年２月第26卷第２期：1125-1130.
[4]万雪飞.综合性干预护理增加糖尿病白内障患者依从性的效果研究[J].华南国防医学杂志,2014年8月28日第28卷第8期：994-998.
[5]冯晓霞，李艳平.老年性糖尿病患者白内障手术围手术期的护理[J].中国医学创新，第12卷第24期（总第342期）2015年8月：1578-15823.
论文作者:张琼丹①, 陈敏②, 汪玉兰③, 李平④,王明冬⑤
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/21
标签：患者论文; 术后论文; 白内障论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 全程论文; 高于论文; 《系统医学》2016年14期论文;