【摘 要】目的：探讨腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将2016年2月-2017年6月78例慢性肾衰竭患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。对照组采用常规治疗方法，灌肠组在对照组基础上给予腹膜透析液保留灌肠治疗。比较两组慢性肾衰竭治疗总有效率；不良反应发生率；干预前后患者肾功能指标尿素氮和肌酐水平。结果：灌肠组慢性肾衰竭治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；灌肠组不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05；干预前两组肾功能指标尿素氮和肌酐水平相近，P＞0.05；干预后灌肠组肾功能指标尿素氮和肌酐水平优于对照组，P＜0.05。结论：腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效确切，可有效改善患者肾功能，无明显不良反应，安全性高，值得推广。
【关键词】腹膜透析液保留灌肠；慢性肾衰竭；临床疗效
慢性肾衰竭是各种因素导致慢性肾脏疾病患者病情进行性进展并发展至终末阶段的表现，传统对于进入尿毒症期的患者多采取肾移植、腹膜透析或血液透析，具有治疗费用高的特点，而在肾衰竭阶段则多通过就算酸中毒、控制蛋白摄入和中成药等方法治疗，但效果欠佳。因此，需寻求更经济、理想的治疗方法，在减轻患者经济负担的同时确保治疗效果[1-2]。本研究将2016年2月-2017年6月78例慢性肾衰竭患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例，分析了腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2017年6月78例慢性肾衰竭患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。所有患者符合慢性肾衰竭诊断标准，为CKD3-4期患者，病情稳定，无急性加重表现，在入院前后均未进行结肠透析或药物保留灌肠，未接受过血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗。所有患者知情同意本次研究，治疗前均签署知情同意书。
灌肠组男23例，女16例；年龄23-62岁，平均（42.18±2.75）岁。慢性肾炎19例，糖尿病肾病10例，高血压肾病5例，其他5例。对照组男24例，女15例；年龄22-62岁，平均（42.67±2.24）岁。慢性肾炎19例，糖尿病肾病11例，高血压肾病5例，其他4例。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
对照组采用常规治疗方法，常规给予优质低蛋白饮食，并纠正酸碱紊乱，根据患者情况给予调脂、控压、维持水电平衡、降粘等治疗，给予尿毒清颗粒（国药准字Z20073256，康臣药业（内蒙古）有限责任公司生产，规格：每袋装5g）口服，每次5g，白天服用3次；夜间每次10g，服用1次。灌肠组在对照组基础上给予腹膜透析液保留灌肠治疗。先接通电源并开启透析机（广州市今键医疗器械有
限责任公司生产，型号：JS308F）开关，调节模式和水温后将透析机肛管经肛门插入肠腔，根据患者耐受情况将1.5%腹膜透析液（广州百医疗用品有限公司，国药准字H20023567）在未加温情况下注入进行全结肠灌注，直至流出液体清亮无粪渣。后将1.5%腹膜透析液2L一袋加温到38-40摄氏度，反复更换结肠透析液进行结肠透析，时间2小时左右，灌注总量2L，透析后嘱咐患者将肠道内残余水分排尽。每周治疗3次，两组均治疗1周对比效果[3]。
1.3观察指标
比较两组慢性肾衰竭治疗总有效率；不良反应发生率；干预前后患者肾功能指标尿素氮和肌酐水平。
显效：症状消失，无水电解质紊乱和酸中毒，血肌酐降低在20%以上；有效：症状改善，血肌酐降低低于20%，水电解质紊乱和酸中毒有所好转；无效：症状、血肌酐均无改善。慢性肾衰竭治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组慢性肾衰竭治疗总有效率相比较
灌肠组慢性肾衰竭治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组慢性肾衰竭治疗总有效率相比较[例数（%）]
3讨论
慢性肾衰竭是各种肾脏疾病发展终末阶段，在进入尿毒症阶段时，多数患者无需进行腹膜透析或血液透析替代治疗，而是采取开同片或中成药等减少机体尿素氮和肌酐等代谢毒素，但单纯采取药物治疗效果欠佳，需寻求其他有效的治疗方法辅助降低代谢毒素水平[5-6]。
结肠肠黏膜面积大，具有丰富血流和半透膜特点，给予腹膜透析液保留灌肠治疗可利用结肠黏膜具有半透膜特点，模仿腹膜透析原理向肠腔内灌注透析液透析，通过弥散作用促进代谢产物排出肠道，可克服传统灌肠优于灌洗面积较大导致只能灌注而无法清洗的特点，可有效提高肠腔清洁度，并促使药液直接和肠道作用，可减少药液有效成分丢失，提高保留灌肠效果[7-8]。
本研究中，对照组采用常规治疗方法，灌肠组在对照组基础上给予腹膜透析液保留灌肠治疗。结果显示，灌肠组慢性肾衰竭治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；灌肠组不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05；干预前两组肾功能指标尿素氮和肌酐水平相近，P＞0.05；干预后灌肠组肾功能指标尿素氮和肌酐水平优于对照组，P＜0.05。
综上所述，腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效确切，可有效改善患者肾功能，无明显不良反应，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]唐荣，张帆.腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].国际泌尿系统杂志，2017，37（1）：16-18.
[2]李嵘，杨君，李会平等.一次性腹膜透析液引流袋的设计与应用[J].护理学杂志，2014，29（1）：84.
[3]田晓，孟晓华，冯晓明等.尿毒清颗粒灌肠对糖尿病肾病腹膜透析患者VEGF活性、炎症因子影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（2）：153-154.
[4]沈伟钢，张菁.小剂量腹膜透析加中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭16例临床观察[J].中国中医药科技，2009，16（6）：494.
[5]王亚平，霍延红，李浩等.肠净化排毒法治疗终末期肾衰竭临床分析[J].临床误诊误治，2010，23（12）：1147-1148.
[6]赵翠，丁芳，林海英等.结肠透析联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].临床荟萃，2011，26（15）：1310-1313.
[7]崔永军，万美燕，邹作君等.糖尿病腹膜透析患者发热的探讨[J].实用医学杂志，2011，27（9）：1714-1716.
[8]何敏尔，朱声宏.腹膜透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭16例临床研究[J].江苏中医药，2010，42（8）：27-28.
论文作者:彭彪承,吴金秀,崔凤梅,胡燕,郝书华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/29
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