摘要：随着我国社会经济的不断发展，我国人民群众的生活水平越来越高，医疗保险制度覆盖面广，对医保档案管理工作提出了更多困难和挑战。加强医保档案管理工作，是现代医疗保险事业发展的必然要求，是保障人民群众权益的重要途径，具有重要的意义。为此，必须明确医保档案管理的重要性，不断地完善和改进医保档案管理工作。
关键词：医保；医保档案；档案管理
医疗保险是一项事关国民生计的大事，医疗保险工作业务量大，工作繁复，随着险种业务的增加，相应报销人员的数量也迅猛增长，这样的飞速发展要求其工作方法要进一步创新。原本手工整理的医保档案工作已经跟不上时代发展的要求，强化医保档案管理势在必行。医疗保险档案管理工作切实关系到广大群众参保的切身利益，因此，必须要进一步加强和改进民生档案工作，积极推进全省社保、机保等民生档案工作向规范化管理迈进，充分发挥档案工作在保障民生、服务民生中的独特作用。
1 医保档案管理工作的重要性
1.1可以维护参保人员的合法权益
医疗保险的参保者从办理手续到退休、死亡，将近数十年之间的缴费、所享受的待遇，都要详细地记录医保档案上面。例如，在实际工作当中会遇到一些参保人员基本医疗保险和商业保险都参加了的情况，这样就会出现两头报销问题。有些参保者没有意识到要将发票，以及各种医疗费用的明细清单、出院小结等资料留存复印下来，需要在事后到人社局或者经办机构调阅档案，在这种情况下，若经办机构档案保管得不好，必然会影响到这些参保人员的切身利益，从而影响到他们的生活，甚至影响到整个社会的和谐。
1.2可以为决策者提供重要的科学依据
随着险种业务的增加，相应的报销人员的数量也迅猛增长，社保档案的信息承载量也处在不断的增加当中。然而科学的医保政策都需要建立在高质量、准确的资料基础上进行制定、完善、决策，如果有准确的第一手资料，决策者就可以开阔决策的视野范围，不断增强决策的与间隙，从而不断提高决策的效率，做出科学的、符合实际的、可行的决策。因此，必须确保医保档案管理越科学，为领导提供的文件和数据越充分，参考价值也就越高
2 目前我国医保管理工作中的不足
2.1 档案管理人员管理意识差，专业技能不足
医保档案管理作为医保管理的重要后盾，目前并未得到各级医保经办部门的高度重视，也并未被列入工作重要议程。虽然各地专职部门都按规定设立了专门的负责人员，但专员素质良莠不齐，有的专员甚至都没有接受过专业管理培训，只是把档案管理岗位看成一个“轻活儿”“省力活儿”，更把档案管理工作看成一个闲职。如果医保档案管理处全是一些缺乏专业素养的“编外人员”，那么可想而知，档案管理的混乱性有多重。因此，一方面要加强医保档案管理人员的专业技能培训；另一方面，医保档案管理人员也要提高自身管理意识，在其位，谋其职。
2.2 档案管理混乱，管理方式老旧，分类不明确
在经济高速发展的今天，人力时代转化为机器时代。但在一些地区仍是以人工统计手段为主，偏重传统纸质统计而忽视电子归档，存在占用空间大、费时费力、保密性差等问题；又如日常的归档整理仅考虑工作方便，而忽视对不同档案的分类归置，导致一些档案丢失和损坏。这些做法不仅使得这些一手资料消失，给国家和个人带来极大的不便，更严重阻碍着医保档案管理信息现代化的发展。
2.3 档案管理设施落后，经费不足，缺乏配套设施
一些医保经办单位为节省档案存放空间，降低档案管理成本，缩小了档案管理部门的办公场地，使得档案无处存放，人员无处办公。此外，因经费原因，本应按照国家标准配备的一些档案管理设备也大大缩减，有的地方甚至只配备一台老式的计算机，速度慢、效率低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆相关配套设施落后，经费投入不足等问题导致档案管理工作陷入恶性循环，甚至逆向发展。
3 加强医保档案管理工作的有效对策
3.1 建立完善的医保档案管理工作制度
为加强医保档案管理工作，必须制定健全的医保档案管理工作制度，规范管理，提高医保档案管理的有效性。医疗保险机构制定医保档案管理工作制度，必须保障医保档案管理制度的科学性，确保其可实施性。严格按照所制定的管理制度，认真地划分档案的类别，做好档案信息的收集工作，以对医保档案实行医保档案管理医保档案管理重要性的再认识重要性的再认识统一的、系统化的管理，保障档案信息资料的真实性。在确定档案资料无误之后，便要做好资料的转入、转出、查阅等工作，提高医保档案管理的水平。
3.2 充分利用计算机信息技术，实现医保档案管理的信息化
为加强医保档案工作，确保医保档案管理工作更为科学，必须创新传统的医保档案管理模式，采用全新的管理理念，采用现代化的管理方式。随着我国计算机信息技术的不断创新和发展，我们可将其引入医保档案管理工作中，以实现档案管理的电子化。可充分利用计算机来对医保档案实施采集、整理等工作，既便利了管理人员，又能保障医保档案的可靠性。通过计算机来管理医保档案，可建立完善的电子数据库，对所收集的信息数据进行有效地备份，以实现档案资料的信息化。这种电子档案管理，有利于促进医保档案管理质量的提高，为用户提供优质的查询服务。
3.3 建立医保业务档案各项工作制度
本着保证档案真实、完整、安全，满足社会各方面对医保业务档案信息的利用为原则，医保部门应建立文件材料的收集、接受、整理、鉴定、归档等方面相关制度以及借阅、利用、移交、销毁制度，从而完善文件材料的收集、整理、归档和档案管理和利用工作。这可以从两方面进行：一是设置专用档案库房。按照有关要求，专用档案库房配置防潮、防光、防火、防高温、防盗、防有害生物等设施设备，库房湿度、温度达到标准，确保医保业务档案安全。二是使用密集架。按照归档范围，将标注保管期限的各科室所涉及的专业性文字材料、电子文档、图表等业务档案全宗卷，上密集架归档，这样做就保存了历史记录，保持了档案连续性。三是加强归档文件材料的收集整理工作。按照“年度-险种-业务环节”的分类方法，将真实、合法、有效的材料收集齐全，进行分类、排列，再结合保管期限进行组卷，编页号、目录。
3.4 建立医保卡电子健康档案
通过信息化的推动，逐步实现劳动保障资源与卫生资源、信息和服务的共享。可以根据医保参保人员的年龄层次不同，免费提供一般检查、常规检查，心电图、胸片、B超和包含血糖、血脂、肝肾功能、肿瘤筛查在内的实验室检查项目服务，并根据体检结果为每位参保人员建立电子健康档案。同时，对建档人员免费提供健康教育、咨询服务。为医保人员建立电子健康档案，既能让每位参保人员了解自己的身体状况，对疾病进行提前防治，有效降低发病率，达到实现医保跟踪一生、服务一生的目的，同时，也为医疗保险运行情况分析提供了第一手原始资料。
4 结语
总而言之，医保档案管理工作关乎着我国千万民众的切身利益，也是国家医疗改革的重中之重。因此，我们必须对其引起足够的重视。经济在腾飞，科技在发展，医疗在进步，面对日益凸显出来的医保档案管理问题，我们不能忽视。希望有关部门能将如何解决医保档案管理存在的问题提上日程，医疗发展的同时带动医疗管理同步发展，让医疗管理不要成为医疗进步的绊脚石，使医疗事业可持续发展，更好地服务人民，造福人民。
参考文献：
[1]李晓丽.浅谈医院档案管理信息化建设的问题与对策[J].河北企业，2014，（3）：31.
[2]尚睿.浅谈现代化档案管理中档案基础管理工作重要性[J].科技与企业，2012，（16）：61.
[3]赵思.浅析党员档案管理存在的问题及解决对策[J].杨凌职业技术学院学报，2015，（4）：88-90.
论文作者:李向楠
论文发表刊物:《基层建设》2019年第29期
论文发表时间:2020/2/25
标签：医保论文; 档案论文; 档案管理论文; 管理工作论文; 工作论文; 人员论文; 参保论文; 《基层建设》2019年第29期论文;