（山东省淄博市淄川区岭子卫生院；山东淄博255154）
[摘要] 目的 分析高龄男性不稳定型心绞痛的临床特点。方法 回顾性分析我院2016年3月-2018年8月期间治疗的40例高龄男性不稳定型心绞痛患者的临床资料，另选择同期在我院治疗的40例高龄男性稳定型心绞痛患者，调查两组病史特点，比较两组生化检查结果。结果 两组病史特点、胆固醇、糖化血红蛋白（HbAlc）指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；高龄男性不稳定型心绞痛患者低密度脂蛋白（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）指标均高于稳定型心绞痛，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄男性不稳定型心绞痛普遍存在高水平LDL-C、Hcy、hs-CRP的临床特点，通过监测上述生化指标可快速判定患者的疾病类型，并及时采取针对性治疗。
[关键词] 不稳定型心绞痛；高龄男性；临床特点
不稳定型心绞痛是介于急性心肌梗死、猝死及稳定型心绞痛之间的一种急性心脏病，其发病机制较为复杂，可发展成急性心肌梗死，易猝死，以高龄男性为主要发病人群，目前大部分临床研究多以中老年患者为主要研究对象，而对高龄男性不稳定型心绞痛患者临床特点的研究报道较少[1]。本研究通过分析高龄男性不稳定型心绞痛患者的临床特点，旨在为高龄男性不稳定型心绞痛的防治提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2016年3月-2018年8月期间治疗的40例高龄男性不稳定型心绞痛患者的临床资料，年龄70-86岁，平均（78.13±3.20）岁。另选择同期治疗的40例高龄男性稳定型心绞痛患者，年龄70-86岁，平均（78.09±4.13）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 收集患者基础信息，调查患者有无吸烟饮酒史、高血压病史、糖尿病史、高血脂症史、冠心病家族史等，两组均行血液生化检查，采取全自动生化分析测定其外周血胆固醇、LDL-C、HbAlc、Hcy等指标，采用酶联免疫吸附法检测hs-CRP水平。
1.3 评价指标 收集并分析两组患者病史，比较两组生化指标的差异。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，组间比较:χ2检验；计量资料以[±s]表示，组间比较:独立样本t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病史 高龄男性不稳定型心绞痛吸烟饮酒史16例，高血压史15例，糖尿病史12例，高脂血症史17例，冠心病家族史13例；高龄男性稳定型心绞痛吸烟饮酒史15例，高血压史13例，糖尿病史14例，高脂血症史15例，冠心病家族史14例，组间相比，差异无统计学意义（χ2=0.053、0.220、0.228、0.208、0.056，P=0.819、0.639、0.633、0.648、0.813）。
2.2 生化指标 两组胆固醇、HbAlc指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；高龄男性不稳定型心绞痛患者LDL-C、Hcy、hs-CRP等指标均高于稳定型心绞痛患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
高龄男性不稳定型心绞痛的发病机制是在冠状动脉粥样硬化基础发生的斑块破裂、动脉内膜下出血、冠状动脉不完全或完全堵塞、血小板聚集、冠状动脉痉挛，最终导致心肌组织灌注不足，心肌微循环障碍[2-3]。
炎症反应是引发不稳定型心绞痛的一个重要因素，hs-CRP是反映机体炎症反应的高敏感性指标，可反映出斑块稳定程度，对病情与预后判断具有重要意义；Hcy可诱导血管平滑肌细胞的增殖，使血管内皮细胞发生损伤，激活血小板，导致LDL-C氧化，加快动脉硬化[4-6]。饮酒史、吸烟史、高血压史、高脂血症史、糖尿病史、冠心病家族史是引发不稳定型心绞痛的危险因素，但本研究结果中，上述危险因素在高龄男性不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛患者中的比例无明显差异，表明病史与高龄男性心绞痛的类型无明显关联；高龄男性不稳定型心绞痛患者LDL-C、Hcy、hs-CRP均高于稳定型心绞痛患者，故而可通过监测上述生化指标水平变化情况，判断出患者心绞痛类型，以便及时采取针对性治疗方法，减少不良心血管事件的发生，降低猝死率，保障患者生命安全。
综上所述，高龄男性不稳定型心绞痛临床特点表现为LDL-C、Hcy、hs-CRP等生化指标异常升高，可根据这些指标判断患者疾病类型，尽早采取有效干预措施。
参考文献
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论文作者:王艳美,
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
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