绵阳市中心医院妇产科 四川绵阳621000
【摘要】目的：探讨甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的效果及价值。方法：选择我院在2015年6月—2016年6月间收治的80例细菌性阴道炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对对照组采用单纯的甲硝唑治疗，对观察组采用甲硝唑联合克林霉素治疗，对比两种治疗方法的效果。结果：观察组的治疗总有效率为95%，明显高于对照组的75%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后3个月的复发率为7.5%，低于对照组的20%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为2.5%，与对照组的5%相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对细菌性阴道炎患者实施甲硝唑联合克林霉素治疗，效果显著，值得推广和应用。
关键词：细菌性阴道炎；甲硝唑；克林霉素；效果研究
Effect of Metronidazole Combined with Clindamycin in the Treatment of Bacterial Vaginitis
【Abstract】 Objective: To study the effect and the value of combination of metronidazole and clindamycin in the treatment of bacterial vaginitis. Methods: 80 patients with bacterial vaginitis admitted in our hospital between June, 2015 and June, 2016, were randomly divided into control group and observation group (n = 40). The control group was treated with metronidazole alone, the observation group treated with metronidazole and clindamycin, compared the effect of two treatment methods. Results: The total effective rate of the observation group was 95%, which was significantly higher than that of the control group (P <0.05). The recurrence rate of the observation group was 7.5% (P> 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.5%, which was not significantly different from that of the control group (P> 0.05). Conclusion: The treatment of bacterial vaginitis with metronidazole and clindamycin, the effect is significant, worthy of promotion and application.
KEYWORDS: bacterial vaginitis; metronidazole; clindamycin; effect study
细菌性阴道炎是由多种细菌感染所引发的一种阴道炎症反应，是妇科的多发病和常见病，表现为白带增多、外阴瘙痒、异味等症状，若没有及时的治疗和处理，会给患者的生活及健康造成严重的影响。甲硝唑、克林霉素是目前临床上治疗细菌性阴道炎的一线药物，为探讨其疗效，本文以我院在2015年6月—2016年6月间收治的80例细菌性阴道炎患者为研究对象，分组给予了他们不同的药物治疗方法，取得了较明显的对比效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院在2015年6月—2016年6月间收治的80例细菌性阴道炎患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者40例，年龄20—65岁，平均年龄（39.5±2.8）岁，病程时间3个月—5年，平均病程时间（3.1±0.8）年；对照组患者40例，年龄19—62岁，平均年龄（38.6±3.0）岁，病程时间4个月—6年，平均病程时间（3.3±1.1）年。两组患者在年龄、病程时间等资料上没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行对比分析。
1.2 方法 对对照组采用单纯的甲硝唑治疗，患者口服甲硝唑片，400mg/次，1日2次，7d为1个疗程，共治疗1个疗程。对观察组采用甲硝唑联合克林霉素治疗，患者口服甲硝唑片，400mg/次，1日2次；于每晚睡前清洗阴道后，将克林霉素磷酸酯凝胶涂抹在阴道处，5g/次，1日1次。7d为1个疗程，共治疗1个疗程。治疗过程中，两组患者应保持良好的卫生习惯，勤换内裤，禁止进行性生活，禁止使用阴道清洁洗液[1]。
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1.3 评价标准 显效：白带增多、异味、外阴瘙痒等症状明显改善，镜检念珠菌显示为阴性；有效：白带增多等临床症状有所好转，镜检偶尔发现念珠菌但呈阴性；无效：白带增多等临床症状无改善甚至加重，镜检念珠菌为阳性。[2]
1.4 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率 观察组中，治疗显效14例，治疗有效24例，治疗无效2例，治疗总有效率为95%（38/40）；对照组中，治疗显效8例，治疗有效22例，治疗无效10例，治疗总有效率为75%（30/40）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 复发率 患者出院3个月后对其进行电话随访，数据显示，观察组中3例患者因个人卫生习惯不佳导致白带增多情况仍然存在，复发率为7.5%（3/40）；对照组中有8例患者还存在着不同程度的白带增多、瘙痒、异味症状，复发率为20%（8/40）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应发生率 观察组中1例患者出现了轻度恶心、呕吐症状，不良反应发生率为2.5%（1/40）；对照组中有2例患者出现了乏力、恶心症状，不良反应发生率为5%。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
细菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，由于病情进展慢，初期症状不典型、不明显，没有引起患者足够的重视，导致后期病情发展迅速，治疗难度加大。近年来，女性的健康意识有了明显的提升，但是细菌性阴道炎的发病率却呈现出逐年升高的趋势，这一现象与不洁性生活、生活压力大、作息习惯不佳、滥用阴道洗液等有着直接的联系。细菌性阴道炎是由厌氧菌、加德纳菌、支原体[3]等引发的混合型细菌感染疾病，临床表现通常为白带增多、异味、外阴瘙痒、阴道灼热感等症状，但也有一部分患者并没有明显的症状表现。
甲硝唑是目前治疗细菌性阴道炎及其他妇科疾病的常用药物之一，其在抑制脆弱杆菌属、消化链球菌、真杆菌、梭形杆菌中有着较明显的作用，可用来对抗引导厌氧菌和加德纳菌，同时不会影响乳酸杆菌，安全性较高。但是，由于细菌的耐药性不断增强，单纯使用甲硝唑并不能起到理想的治疗效果，且复发率较高，这就增加了患者的心理压力及经济压力。克林霉素是一种新的广谱活性抗菌药物，其在抑制厌氧菌、革兰阳性菌中有着十分明显的作用和效果。从药理作用来看，克林霉素能够通过抑制肽链延伸，阻止细菌蛋白质的合成，从而逐步减少细菌数量，起到杀死致病微生物的效果。另外，和甲硝唑一样，克林霉素不会破坏阴道的正常菌群，安全性较高，且复发率较低，抑菌效果十分明显。甲硝唑和克林霉素联合使用后，能够进一步提高治疗效果，在短时间内缓解患者白带增多、异味、瘙痒等症状，同时降低复发率，临床应用价值较高。另外，需要注意的是，除了有效的药物治疗，患者的个人卫生习惯及生活习惯也是非常重要的。治疗期间，患者应避免性生活，避免使用阴道洗液，严格按照医生的嘱托用药，使用温开水清洗外阴，勤换内裤，注意休息。同时，患者还需要加强锻炼，提高身体的免疫力和抵抗力，为病情康复提供一个良好的物质基础，但要注意运动后更换内裤，避免潮湿环境滋生细菌，产生不必要的麻烦。
目前临床上关于甲硝唑与克林霉素联合使用治疗细菌性阴道炎的研究有很多，例如，张玲、陈红艳学者[4]在《甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的疗效研究》中，就对比了单纯使用甲硝唑与甲硝唑联合克林霉素的治疗效果，结果表明，联合用药组的治疗总有效率达到了97.5%，而单纯用药组仅为80%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。该论文进一步分析了联合用药的优势及科学性，阐明了克林霉素软膏应用的便捷性，这与其他临床研究所得结果相一致。曲春玲学者[5]在《甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎临床疗效分析》中，重点分析了单纯使用甲硝唑与甲硝唑联合克林霉素治疗后的复发率，结果表明，治疗后3个月，联合用药组的复发率仅为5.88%，明显低于单纯用药组的21.18%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，联合用药组的总有效率为94.12%，高于对照组的77.65%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，在不良反应发生情况上，两组患者均未出现血常规、尿常规异常，同时也未发生恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，因此差异无统计学意义（P＞0.05）。这一结论说明了甲硝唑和克林霉素两种药物都有较高的安全性，不会破坏阴道内的正常菌群，临床应用价值较高。
本次研究中，对观察组患者实施了甲硝唑联合克林霉素治疗，结果表明，观察组患者的治疗总有效率为95%，明显高于对照组的75%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明联合用药的治疗效果较好，患者的症状改善程度较为明显。同时，观察组治疗后3个月的复发率为7.5%，低于对照组的20%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明联合用药的抑菌效果更加彻底，患者所承担的压力较小。在不良反应发生情况上，观察组的不良反应发生率为2.5%，与对照组的5%相比差异无统计学意义（P＞0.05），这表明两种药物均有着较高的安全性，可放心使用。综上所述，对细菌性阴道炎患者实施甲硝唑联合克林霉素治疗，可提高治疗效果，降低复发率，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]赵春霞.克林霉素联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J].医学理论与实践,2016,09（06）:1209-1211.
[2]刘晓波.甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,16（22）:142-143.
[3]狄春萍.甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,09（13）:103-104.
[4]张玲,陈红艳.甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,30（05）:6061-6062.
[5]曲春玲.甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎临床疗效分析[J].中外女性健康研究,2016,20（17）:16-17.
论文作者:李晓
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：甲硝唑论文; 霉素论文; 阴道炎论文; 患者论文; 克林论文; 统计学论文; 细菌性论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;