大庆龙南医院耳鼻喉科，黑龙江 大庆163453
摘要：目的：探究在耳鼻喉科全身麻醉病患的护理过程中，采用心理干预的护理方式，观察效果。方法：通过随机的方式，选取我院收治的90例耳鼻喉科全身麻醉病患，并平均分配为45人一组，一组命名为常规组，采用常规的护理方式，另一组命名为干预组，在常规护理的基础上，加强心理干预力度，并通过比对病患的SDS（抑郁自评）、SAS（焦虑自评）等评分情况，比对结果。结果：干预组病患SDS、SAS评分均低于常规组，且具有明显差异（P＜0.05），从数据中可直观看出，采取心理干预的干预组病患，其术后抑郁程度以及焦虑程度要明显优于常规组。结论：通过对耳鼻喉科全身麻醉病患施以心理护理干预，不但可以有效减轻病患焦虑感以及抑郁感，同时也能增强病患的康复信心，有助于手术效果的提升。
关键词：耳鼻喉科；全身麻醉；心理护理干预
引言：
对于耳鼻喉科的病患，其治疗方式以及护理方式的要求较高。并且病情、诱因等涉及的范围比较广泛，手术类型较多。耳鼻喉科的常见急症--食管异物，病情严重者极有可能因体内大血管破裂，或存在其他严重并发症而导致生命受到威胁。耳鼻喉科的就诊病人因发病突然、病情严重，以及对病情不甚了解等因素，使自身经常处于抑郁和焦虑的情绪中，影响治疗的效果及进度。而针对于患有喉喉癌以及其它的部位的癌变的病患而言，也极易因对癌症的误解、对自身病情的不了解而过于担心日后的恢复效果，极度担心会因手术造成失音等后果，而身陷于绝望与恐惧中。而本院为改善这一现状，提高手术治疗效果，选取90例耳鼻喉科全身麻醉病患，通过分别护理的方式，对其中一组加强心理护理干预，并取得显著的成果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过随机的方式，选取我院收治的90例耳鼻喉科全身麻醉病患，并平均分配为45人一组，分别命名为干预组与常规组。病患情况为：男48例，女42例，年龄范围为5-79岁，平均年龄为48.8岁。病情及手术方式包括：17例食管异物，32例喉癌，以及鼻内镜手术41例。病患的年龄、性别以及手术方式均不影响研究结果，且病患及其家属均知晓此次研究活动，并自愿参与。
1.2方法
1.2.1常规组的病患在日常护理过程当中采用常规的护理方式，而对于干预组病患，应在常规护理方式的基础上增加心理干预的措施。首先在病患就诊时，应积极予以接待，并做出正确的诊断。组织专业护理人员引导病患提前对病室进行熟悉与参观，使病患对于日后的住院观察治疗提前做好心理准备。在手术之前，护理人员应严格遵循本院规定基础测试及术前准备工作，积极解答病患提出的问题，且在讲解过程中，保持耐心与亲切。不局限于为病患解决生理的问题，护理人员还要主动并热情的为病患解决心理问题[1]。
1.2.2针对有食管异物的病患，应由专业的护理人员及时为病患及其家属解答病情，对病患进行详细的问诊以及检测，初步评估病患消化道内存在的异物情况，并且结合病患的体质以及异物停留时间、异物类型等来评判异物是否能够被顺利的取出[2]。并且对于焦虑情绪十分明显的病患，护理人员应及时告知：在手术过程当中，有专业的护士全程陪护，使病患的焦虑感减轻。有助于手术的顺利进行，提高主治医生与病患的配合度，提高手术成功率。
1.2.3患有喉癌的病患大多在听闻诊断结果为“癌症”时，会产生极端的恐惧感与焦虑感，而这些不良情绪的根本原因在于：病患对于自身病情以及癌症并不甚了解，因此会盲目的产生高度抑郁与焦虑感，某些心理承受压力较小的病患甚至会有轻生的想法[3]。而这时，护理人员应及时为病患进行病情的解释以及健康知识宣传，并且在与其家属充分交流与沟通的前提下，鼓励家属与护理人员一同为病患进行心理疏导工作，帮助病患能够鼓起勇气，并且树立战胜疾病的信心。可适当鼓励病患，对术后生活以及家庭的整体发展进行合理规划，为病患增强信心，带去希望。
1.2.4而对于需要进行鼻内镜手术的病患，也应在术前为其详细讲解鼻内镜手术的原理、操作流程以及优势所在，让病患提前做好心理准备。在讲解的过程中，也要为病患详细介绍：术前禁止食用任何食物以及饮水，并且要排除病患在术前已有服药的情况；为病患讲解术中一般采用的麻醉方式；为病患及其家属详细讲解鼻内镜手术之后，病患的相关饮食安排及术后将会产生的并发症，并且以模拟操作的方式，为病患解答应对并发症的有效措施。
1.3观察指标
病患的SAS评分标准为：由20条项目构成，每条评分范围为1-4分，当病患的整体SAS评分为40分及以上，则断定病患存在较明显的焦虑心态，且SAS评分越高，其焦虑程度越严重。
病患的SDS评分标准为：同样由20条项目构成，每条评分范围为1-4分，按国际规定标准，SDS的总分上限在正常情况下为41分，而病患的SDS评分越高，其抑郁程度越严重。
1.4统计学方法
将实验所得数据依次准确输入至SPSS20.0软件中，由软件对实验数据加以统计、比对并进行分析，检测载体为X2，软件所得结果在保证其准确度的前提下对数据加以比较，若P值在0.05以下，则说明两者存在明显的差异性。
结果
2.1比对两组病患干预前后的SDS评分可得出，干预组病患干预后SDS评分为（36.11±5.43）分，明显低于常规组的（46.38±6.44）分，且干预效果明显，具体数值见表1。
讨论
综上所述，通过在病患的日常护理工作中增加心理干预，不但能提高病患对于病情的认知，同时也能减轻其心理压力，缓解焦虑情绪与抑郁情绪。耳鼻喉科全身麻醉病患常常因麻醉期过后意识尚未完全恢复，而对身体的不适感或疼痛感产生剧烈的反应，导致情绪十分不稳定。而耳鼻喉科手术部位涉及到的毛细血管比较丰富，并且极有可能因病患的大幅度动作而产生出血症状，不利于伤口的恢复。在术前提前为病患讲解麻醉知识、手术的相关问题，以及手术过后将会出现的不良反应症状，能够帮助病患提前做好心理建树，提高其承受能力。
在对病患的日常护理过程当中，护理人员应秉持着充分的耐心，尽量以亲切的态度以及平稳的语气为病患解答病情。增加心理护理干预力度，能有效减轻病患的焦虑，以及解决病患的不必要疑虑，病患情绪趋于稳定，其体内血流相对平稳，则有利于手术的恢复，提高手术效果。
参考文献：
[1]兰娜.心理护理路径模式在耳鼻喉患者中的应用效果分析[J].中国医药导刊,2016,18(8):835-836.
[2]谢敏.门诊手术患者加强心理护理干预效果观察[J].重庆医学,2017(A01):455-457.
[3]周艳,林红.手术室舒适护理对非全身麻醉患者的心理状态及舒适度的影响[J].河北医学,2015,21(9):1539-1542.
论文作者:陈冬云,于金玲,孙蕾,吴庆莲,李敏,王鑫鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
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