内蒙古包钢集团第三职工医院 014010
【摘 要】目的：分析门诊静脉输注抗菌药物致不良反应发生的具体情况，进一步探讨不良反应的发生原因及防范措施。方法：分析我院2014年1月至2016年12月门诊静脉输注抗菌药物致不良反应发生的33例患者的临床资料。结果：本组出现不良反应的患者中，年龄50-70岁患者的不良反应发生率较高，所用抗菌药物主要为喹诺酮类与β-内酰胺类抗生素，不良反应表现以心血管反应、皮肤及其附件的过敏反应居多，经及时、对症处理后均有效缓解。结论：分析静脉输注抗菌药物致不良反应发生的原因，对临床合理用药的促进、门诊医疗水平的提升具有重要意义。
【关键词】抗菌药物；静脉输注；不良反应
静脉输注抗菌药物是临床常见的抗感染治疗手段，集中高浓度药物，作用于感染部位，提升有效血药浓度，对病原菌侵袭的抵抗及治疗具有明显效果。但静脉输注抗菌药物具有一定的创伤性，直接进入循环系统也会导致不良反应的发生几率不断增加[1]。因此，需要重点分析静脉输注抗菌药物致不良反应发生的具体情况，以此采取有效措施进行防范，这样才能促进临床合理用药，并提高门诊医疗水平。本次研究以我院门诊静脉输注抗菌药物致不良反应的患者为对象，进一步探讨了不良反应的发生原因及处理措施。现报道如下。
1临床资料
我院2014年1月至2016年12月门诊静脉输注抗菌药物致不良反应的患者共计33例，男性19例，女性14例；年龄25-70岁，平均年龄（42.2±6.5）岁。抗感染治疗前，所有患者均未表明对所用抗菌药物有不良反应史。分析静脉输注抗菌药物致不良反应患者的临床资料，对性别、年龄、原发病、药物种类、不良反应类型及转归等情况进行统计，探讨不良反应的发生原因，对相关干预措施进行讨论。
2结果
2.1年龄和性别分布情况
出现不良反应的患者以50-70岁居多，共21例，占63.6%；其中，男性12例，女性9例。25-40岁共7例，占21.2%；其中，男性4例，女性3例。40-50岁共5例，占15.2%；其中，男性3例，女性2例。不良反应的发生与患者性别无明显联系，50-70岁患者不良反应的发生率较高。
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2.2药物种类的分布情况
静脉输注抗菌药物中，使用β-内酰胺类抗生素共17例次，涉及药物名称有：头孢唑林、头孢他啶和头孢曲松；使用喹诺酮类抗生素共16例次，涉及药物名称有：甲磺酸左氧氟沙星和环丙沙星。
2.3不良反应类型的分布情况
不良反应类型以心血管反应（11例，占33.3%）、皮肤及其附件呈过敏反应（9例，占27.3%）为主，其中心血管反应主要表现为胸闷、心悸、静脉炎，皮肤及其附件呈过敏反应主要表现为荨麻疹、皮肤红斑、瘙痒等。其次，消化系统反应6例（18.2%），主要表现为恶心、呕吐；呼吸系统反应4例（12.1%），主要表现为气促、呼吸困难；神经系统反应3例（9.1%），主要表现为头晕、头痛。
2.4转归情况
本组33例患者中，呼吸道感染患者16例，泌尿系统感染患者8例，因外伤需要进行抗感染治疗的患者5例，皮肤及附件感染患者4例。不良反应发生后，医护人员及时采取对症措施进行处理，经处理后所有症状及不良表现均缓解并好转。
3讨论
本次研究结果显示，不良反应患者的男女比例相差不大，多发于50-70岁中老年群体，提示不良反应的发生与患者性别无明显关联，但与年龄存在一定联系。高龄患者的机体功能逐渐衰退，肝肾功能下降导致抗菌药物的代谢、排泄速度减慢，因而容易出现不良反应，需要根据患者的实际情况调节药物的使用剂量[2]。必要时，对患者情况进行密切关注及监护，以便及时采取救治措施。此次调查发现，门诊使用的抗菌药物主要为喹诺酮类和β-内酰胺类抗生素，两类药物的应用广泛，抗菌效果强，受患者个体差异的影响，一定程度上可导致不良反应的发生。在不良反应类型中，心血管反应、皮肤及其附件呈过敏反应居多，大多数患者存在高剂量使用情况。β-内酰胺类抗生素具有时间依赖特性，需要一日多次给药才能维持有效血药浓度，但单次高剂量输注易导致不良反应发生[3]。常见的不良反应表现为胸闷、心悸、静脉炎和荨麻疹、皮肤红斑、瘙痒等。
静脉输注抗菌药物治疗中，不良反应的发生对患者疗效提升及病情康复的影响较大，通过对不良反应发生情况的分析，本研究认为应采取一定措施加强防范，从而降低不良反应的发生率。抗菌药物使用前，需要根据相关准则[4]，结合患者的病情状况合理选择抗生素，同时还要借助人体药代动力学分析结果，对给药剂量和次数进行确定；用药之前必须详细询问药物过敏史，根据说明书进行皮试，避免药物过敏者出现严重的不良反应；用药后如果出现皮肤瘙痒、药疹等症状，需立即停药，并采取措施进行对症处理，防止不良反应进一步恶化。抗菌药物输注时，必须对输液速度进行控制，禁止患者自行调节，以免短时间内出现血药浓度过高情况；护理人员应当加强巡视，向患者讲解药物输注的注意事项，避免发生不良反应；用药期间，嘱咐患者摄入充足水分，避免高强度阳光照射，预防不良情况的发生[5]；输液结束后，观察15-30min无异常反应后方可离开。
总而言之，静脉输注抗菌药物致不良反应的发生比较常见，根据不良反应发生的具体情况分析原因，并采取有效措施进行处理和防范，对促进临床合理用药具有重要作用。由此，才能减轻患者负担，提高门诊医疗水平。
参考文献：
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[5]董四平，李萌，吴金虎等.我国医院抗菌药物使用政策干预效果分析[J].中国卫生质量管理，2014，21（5）：14-17.
论文作者:贾浩延
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
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