蒋 旭 胡 双通讯作者
邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的 研究中风后肩手综合征患者采用不同针灸疗法结合康复训练治疗的临床效果。方法 我院选取2017年3月至2019年3月80例中风后肩手综合征患者，根据随机数字表分为实验组（N=40）和对照组（N=40），其中电针治疗联合康复训练治疗对象，定义为对照组，温针治疗联合康复训练治疗对象，定义为实验组。分析临床效果及肢体功能改善情况。结果 实验组总有效率为（97.50%），对照组总有效率为（80.00％），具有显著性差异（P＜0.05）；治疗前，两组VAS评分、上肢运动功能评分以及肿胀评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组VAS评分、上肢运动功能评分、肿胀评分，要优于对照组，P<0.05，具有显著性差异。结论 对中风后肩手综合征患者采用温针结合康复训练治疗方案，治疗效果优异，值得推广。
【关键词】针灸疗法；康复训练；中风后肩手综合征；临床效果；分析
【Abstract】Objective To study the clinical effects of different acupuncture treatments combined with rehabilitation training in patients with post-stroke shoulder-hand syndrome. Methods From March 2017 to March 2019，80 patients with post-stroke shoulder-shoulder syndrome were selected. According to the envelope method，they were divided into study group（N=40）and routine group（N=40）. The training subjects were defined as the regular group，the warm needle treatment combined with the rehabilitation training treatment object，and defined as the research group. Analysis of clinical effects and improvement of limb function. Results The total effective rate of the study group was（97.50%）. The total effective rate of the routine group was（80.00%），P<0.05. Before treatment，there was no difference in VAS score，upper limb motor function score and swelling score between the two groups，P>0.05. After treatment，the VAS score，upper limb motor function score，and swelling score of the study group were better than the conventional group（P<0.05）. Conclusion The treatment of post-stroke shoulder-hand syndrome patients with warm needle combined with rehabilitation training has excellent therapeutic effect and is worthy of promotion.
[Key words] acupuncture therapy；rehabilitation training；shoulder hand syndrome after stroke；clinical effect；analysis
肩手综合征是中风患者常见的后遗症之一，患者会表现出明显的腕部、手部以及肩部疼痛感，造成患者上肢功能活动受限，影响患者的生活质量[1]。常规采用的单一康复治疗方案虽然有着的一定的作用，但是患者疼痛症状改善效果不佳，且部分患者患肢依旧会存在一定的肿胀感，起效较慢。为获得更优治疗方案，我院于2017年03月~2018年03月，分析临床文献，发现针灸治疗结合康复训练效果显著，在此为进一步选择更加针灸治疗方案，对80例中风后肩手综合征患者，研究不同针灸法与康复训练结合的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院选取2017年03月~2019年03月80例中风后肩手综合征患者，根据随机数字表法分为治疗组（N=40）和对照组（N=40），其中对照组男16，女24，年龄56~79周岁，平均年龄（53.96±6.44）；实验组男18，女22，年龄55~78周岁，平均年龄（54.21±6.09），两组一般资料无显著性差异，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
对照组采用电针联合康复训练治疗。指导患者选择仰卧位，选择其合谷穴、曲池穴以及手三里穴、外关穴进行针灸治疗[2]。对患者穴位皮肤进行常规消毒，选择一次性毫针（0.32mm×25mm），通过平补平泻手法实施针灸治疗。在得气后，连接电针仪以及针柄，其中曲池穴以及肩髃穴为一组，手三里穴以及合谷穴为一组，选择疏密波，疏波频率为5Hz，密波频率为50Hz，治疗时间为30min[3]。
实验组采用温针联合康复训练治疗。体位以及穴位选择与对照组一致。同样对患者穴位皮肤进行常规消毒，选择一次性毫针，规格与常规组一致。手法与对照组一致。在得气后点燃艾条，插在毫针柄部，一次为2个穴位，同时在患者的穴位皮肤位置上铺设隔热纸[4]。
康复训练：所有患者均接受相同的康复训练，选择合适的体位，其中健侧卧位为：患者将患肩向前伸展，并放置于枕头上，此时需要将腕关节以及肘关节时刻保持伸展状态；患侧卧位为：指导患者将患侧肩部关节屈曲，伸展肘关节，并向后旋前臂，然后伸展腕关节背部。给予患者上肢功能训练，指导其前身肩胛骨，将上肢向上举起，使得肘关节超过头部，手部做握抓动作。一次45min，一日2~3次。
1.3观察指标
分析临床效果及肢体功能改善情况。
1.3.1显效：患者经过治疗后，其临床症状消失，且患者的上肢关节活动度恢复正常，疼痛感觉消失；有效：患者在治疗后，其临床症状有积极改善，疼痛症状有显著缓解，其上肢关节活动度有一定受限；无效：患者在治疗后，其临床症状无变化，疼痛症状依旧存在，上肢关节活动度严重受限。
1.3.2采用VAS疼痛视觉模拟评分法，评价患者疼痛情况，分值范围0~10分，分值低，提示患者疼痛缓解；采用Fugl-Meyer运动功能评分量表，评价患者上肢功能恢复情况，分值越高，提示患者肢体功能恢复效果显著；采用中国康复医学诊疗规范，对患者肢体肿胀情况进行评价，分值范围0~3分，分数越高，提示患者肿胀程度严重。
1.4数据分析
本研究数据分析采用SPSS20.0软件进行统计学分析。两组基本资料分析，采用独立样本t检验；两组临床疗效比较，采用卡方检验；两组治疗前后各项指标比较，采用t检验。按照α=0.05，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
实验组总有效率为（97.50%），对照组总有效率为（80.00％），P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
3讨论
部分中风患者会出现一定的并发症，其中以肩手综合征最为常见，会引起患者肢体活动障碍，影响患者的治疗效果。常规康复治疗是肩手综合征患者首选的治疗方案，但是其起效较慢，且对患者的依从性要求较高，患者在短期内其疼痛、肿胀等临床症状改善效果不够理想，因此单一治疗效果不佳。
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论文作者:蒋旭,胡双通讯作者
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
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