（金华职业技术学院医学院321000）
我校康复治疗专业是三年制大专层次，毕业后学生主要面向各家综合性医院及社区卫生机构的康复治疗。其生源主要有高中生和中职生，学生的基础相对比较薄弱。《临床疾病概要B》这门课程主要讲授的内容为骨科部分，由于骨科部分内容较多，专业名词及术语多，而课时数相对偏少，加上学生的前期基础课程，尤其是解剖学，相关基础知识不够扎实，还有学生对学习不是非常主动、积极，总之，在教学过程中，学生总会抱怨学习起来比较吃力，比较困难，不太好理解，不太好记，学习效果相对较差。如何来提高学生的学习效果，其中好的教学方法非常重要。
案例式教学法是指在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容伯要求，运用典型案例，让学生身临其境地分析、研究案例，激发创新思维，以培养沟通能力和提升实践能力为目的的一种教学模式。案例式教学强调以学生为主体，教师为主导，要求学生高度参与，体现的是以人为本的教育理念[1]。对我校2017级康复治疗专业40名学生尝试案例式教学法进行教学，收到较为满意的教学效果。
1 方法
对我校2017级康复治疗专业40名学生进行随机分组，每组10人，每组设组长1名。老师在课前根据教学目的和要求精心设计具有代表性的教学案例，同时将要学习的主要内容及知识点告诉组长，由组长通知本组同学，要求学生预先进行自学，可以通过各种途径查阅相关的学习资料，同时要求每位同学写出相关的学习心得体会。
案例示范：患者，男，30岁，农民。外伤致右侧胫骨平台骨折，切复内固定术后2月。柱双柺行走。检查时发现切口愈合良好。右膝肿胀明显。右膝关节活动度10~60°。摄右膝关节X线片示内固定良好，未见断钉。根据学过的相关知识，请说出此患者右膝关节目前存在主要的功能问题，同时制订适合此患者的康复治疗计划。
课堂小组讨论，由小组长负责实施，本小组每位同学对各自的学习心得体会予以发言，提出问题，阐明自己的观点，本组同学对该同学的学习方案进行讨论，记录存在尚未解决的问题和知识点，给予补充。最后，老师在本堂课针对学生的学习体会和讨论的相关问题予以点评补充，回答学生的问题并解答难点，指出重点掌握的知识点，最后进行归纳总结。
每2位学生为一操作训练小组，一位学生扮演患者，另一位学生扮扮演治疗师。就本堂课所要掌握的教学内容进行练习，如膝关节的关节活动度，相互之间进行操作训练，教师随时指出学生的不规范及不足之外，同时指出操作的注意事项，适应症和禁忌症。学生相互之间进行练习，直到动作规范、到位、熟练为止。
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2 结果
对同学进行问卷调查。问卷调查显示 所有学生都认为案例式教学增加了自己对专业课学习的兴趣，将枯燥的知识融于案例之中，学习起来并不觉得非常无味；同时学生们认为提高了自己发现和分析问题的能力，对自己学习习惯的养成和临床思椎能力的培养具有很大帮助；同时提高了自己查阅文献和参考书的能力，这样对学习更加主动，积极，收到了较好的学习效果。同时，锻炼学生的沟能和协作的能力。
3讨论
案例式教学是指在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容伯要求，运用典型案例，让学生身临其境地分析、研究案例，激发创新思维，以培养沟通能力和提升实践能力为目的的一种教学模式。案例式教学强调以学生为主体，教师为主导，要求学生高度参与，体现的是以人为本的教育理念。它更加有利于调动学生的学习兴趣，学习的积极性和主动性，有利于学生自主学习能力的养成。
体会：1、学生分组、每组人数不宜太多 案例式教学法学生是主体，每组人数不宜太多，否则起不到很好的学习讨论及操作效果。每组设组长1名，组长最好有较强的学习积极性及有一定 沟通能力。 2、对教师的要求 案例式教学对教师提出更高的要求，教师除了有扎实的专业理论基础知识，更要有丰富的临床实践和教学经验。同时能够正确把控学生在上课时可能出现的各种问题。同时在授课时要注重知识的系统性以及纵向、横向的兼顾，能够正确引导学生，及时纠正错误。3 、典型案例的设计 典型案例是实施案例教学的重中之重，是实施成功的保障。因此如何进行典型案例的设计，编写非常重要。根根《临床疾病概要B》这门课程教学大纲的要求，选择骨科临床工作中常见的典型的案例，要求案例除了有典型性之外，还要有代表性，并且临床诊断明确，最好存在单一需要功能康复的问题，这样更加有利于学生的学习和探讨，有助于学生的操作练习。如果能够建立典型案例的案例库，这样更好，方便随时抽取学习。同进根据教学实际的需要，可以不断补充更新案例，以丰富案例库。4、提供相关学习资料及解决问题的途径 老师给每组同学布置学习任务时，还可以向学生提相关的学习参考资料，鼓励学生利用网络上网查阅相关的内容进行自主学习，有利于培养学生自主学习的能力。5、课堂教学的实施 学生是案例讨论的主角，在案例教学过程中强调学生的高度参与。让每位学生自由发言，充分表达自己的学习心得。每组同学根据课前各自所学习的信息，相互之间进行交流，讨论。通过不同观点的交锋，对学习方案进行补充，修正，加深每个学生对当前问题的理解，在组内共享信息，培养了协作学习的能力，也培养了学生的团队精神。最后，由老师进行总结，对不足之处予以点评、指正。同时在学生整个讨论过程中要适当提出问题，把握好整个讨论的方向，让学生紧扣案例的主题。
参考文献
[1] 曲海英、王丽萍、孔令玲。案例教学法-以人为体教育理念的体现［J］ 医学教育探索 2007，6（10）：917-918
论文作者:章良忠
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/16
标签：学生论文; 案例论文; 目的论文; 式教学论文; 每组论文; 同学论文; 教师论文; 《航空军医》2019年第01期论文;