【摘要】目的 探讨全麻开胸手术苏醒期存在的风险因素，分析出相应的护理措施，以提高治疗有效率，为患者带来福音。方法 选取我院2012年1月—2013年6月收治的施行全麻开胸手术患者40例，分析其苏醒期存在的危险因素，即躁动、血压出现异常、血压心率出现异常、呕吐以及坠床这几个方面，同时研究出相应的护理措施。通过问卷调查的方式收集患者及其家属对此次护理的满意度，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者病情均比较稳定，满意者19例，基本满意者20例，不满意者1例，满意度达到了97.5%。术后恢复情况良好。结论 分析全麻开胸手术苏醒期存在的风险因素并找出相应的解决措施，明显提高了患者的满意度，减少了医患纠纷，值得临床推广和使用。
【关键词】全麻开胸手术 苏醒期 风险因素 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0208-02
全麻开胸手术结束之后，因为麻醉的作用患者仍处于局部麻醉状态，部分也会出现逐步苏醒的状态。整个苏醒期间对于患者术后的恢复起着极为重要的保障作用，因此加强对患者的生命体征的监测和护理在一定程度上关系到了手术的成功率。全麻苏醒期患者受到麻醉的影响，意识和机体仍处于保护性反射期，还没有完全恢复，再者开胸手术的创伤比较大、麻醉时间比较长，容易造成不适反应[1]。比如躁动、血压心率异常、呕吐、体温低以及坠床等，这些危险因素处理不当就会对患者的生命构成威胁。所以加强对苏醒期的护理是保证患者生命健康的必要手段。对此本文特选取40例2012年1月—2013年6月收治的施行全麻开胸手术且处于苏醒期的患者40例，分析危险因素的出现原因、解决措施，以提高患者生活质量。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取的40例施行全麻开胸手术患者，均是我院2012年1月—2013年6月收治的患者。其中男27例，女13例，年龄为23—61岁，平均年龄为（32±3.1）岁。病情：冠心病8例，心肌炎13例，先天性心脏病14例，高血压性心脏病5例。
1.2 方法
1.2.1 躁动
（1）原因 开胸手术对患者造成的伤害比较大，手术之后进行呼吸时会触动到伤口，进而产生疼痛。其次手术时间过长以及麻醉时间比较长，易出现低氧血症，而缺氧就会致使患者的血管出现痉挛，释放出了伤口的炎性物质，疼痛的力度就会加大。麻醉期间通常会采用肌松剂，也会让患者感觉不适[2]。
（2）护理对策 手术之前要加强对患者的心理护理，了解其内心需求，特别是对此次治疗的期望。同时对手术的流程进行介绍，告诉患者手术中的注意事项以及充分配合手术，对可能出现的情况进行讲解。这样可以让患者事先有个心理上的准备，能够忍受可能出现的不适。手术过后患者因为麻醉作用仍处于苏醒期，所以事先要告诉患者进行自主呼吸和自行排尿[3]。
1.2.2 呼吸异常
（1）原因 一般情况下，呼吸出现异常可能和通气不足、提早拔管、麻醉药效残留等因素有关，引发患者呼吸抑制、气道出现高反应等。
（2）护理对策 时时观察和监测患者的生命体征变化情况，重点是呼吸、血氧饱和度，将呼吸道内的分泌物进行有效及时清除，以保证氧气足够。当患者清醒之后鼓励其自主咳嗽、排痰，对于出现支气管痉挛的患者可以采用地塞米松。
1.2.3 血压心率异常
（1）原因 缺氧、疼痛等会引发血压心率异常，低血压则和血容量有关。
（2）护理对策 观察患者心电、血压变化、解除缺氧、疼痛等均会造成血压升高，必要的时候可以采用降压药物。对于出现低血压患者应给予及时用药纠正，出现活动性出血情况时要积极补血。
1.2.4 呕吐
（1）原因 呕吐多数和麻醉药物的残留药效作用有关，极易出现酸碱平衡紊乱。
（2）护理对策 将患者的头侧向放置，将其呼吸道内的分泌物进行有效清除，避免出现误吸的现象。鼓励患者自主呼吸，协助翻身拍背，这样有利于患者痰液的排出。
1.2.5 坠床
（1）原因 出现躁动时会让交感神经处于兴奋状态，氧气的消耗也会增强，改变了呼吸功能，此时就会出现坠床的现象。
（2）护理对策 加强对患者的观察和监护，使用有护栏的病床。
2 结果
40例患者病情均比较稳定，满意者19例，基本满意者20例，不满意者1例，满意度达到了97.5%。术后恢复情况良好。详见表1。
表1 患者护理效果
3 讨论
危险因素存在于每一种外科手术中，也会出现在护理过程中，这些风险因素均是由术中操作不当或者患者自身导致，给患者的生命健康造成了极大的威胁。为了提高护理质量，我们需要加强手术中的护理，密切观察患者的生命体征变化，将危险因素的发生率降到最低。本文通过对40例施行全麻开胸手术苏醒期患者的临床研究，发现适当的护理对策有利于提高患者的满意度，值得推广。
参考文献
[1] 刘燕君，黄琳，胡琳，等. 舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛的临床观察与护理[J].广东医学,2009, 30(6): 1006-1007.
[2] 高雅琪，李凤萍. 护理干预对开胸术后胸腔引流管留置时间的影响[J]. 中国实用护理杂志,2011, 27(25): 28-29.
[3] 高玲. 老年人开胸术后呼吸衰竭的护理[J].中国老年学杂志, 2009, 29(15): 1960-1961.
论文作者:朱国瑞 郑爽 张俊丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：患者论文; 手术论文; 全麻论文; 开胸论文; 因素论文; 呼吸论文; 术后论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;