【摘要】目的：研究早期集束化康复护理于脊髓损伤后神经源性膀胱患者的临床效果。方法：取脊髓损伤后神经源性膀胱患者40例，分为基本组（常规护理）和护理组（早期集束化康复护理）两组，分析两组恢复情况。结果：护理1周期后（30d），发现护理组患者心理境况、残余尿量护理效果优于基本组，且护理组患者膀胱容量显著高于基本组（P＜0.05）。结论：早期集束化康复护理，对改善患者的心理境况有良好的作用，对改善患者损伤后神经源性膀胱患者的组织功能是有利的。
【关键词】早期集束化康复护理；脊髓损伤；神经源性膀胱
脊髓损伤后神经源性膀胱主要是由于患者机体病变使患者发生排泄功能障碍、肢体功能受损[1]。早期集束化康复护理主要结合循环模式的护理方法和护理理论，为患者提供特色化护理内容。本文对早期集束化康复护理方法用于脊髓损伤后神经源性膀胱患者的效果做出研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月~2019年3月期间于我院康复科所确诊患有脊髓损伤后神经源性膀胱患者40例，随机分组，每组20例。基本组男性14例，女性6例，平均年龄（35.10±7.79）岁；护理组男性15例，女性5例，平均年龄（35.27±7.04）岁。两组患者的基本资料不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 基本组
基本组采用常规型SCI护理、治疗办法，护理对象为患者的膀胱。
1.2.2 护理组
护理组采用早期集束化康复护理：
（1）物理治疗；结合中医针灸（针刺）进行干预治疗，该操作由本院医师进行，并要求医师依据常规针灸方法实施对应操作。
（2）康复训练；要求患者进行排尿训练，培养患者自主排尿意识。患者每次排尿前后需引导300s，让患者在这段时间内平躺、静置。通过构建模拟的排尿场景，如融入小河流水的流水形式，要求患者根据该形式进行模拟[2]；该方法主要是针对无法自理、自主排尿的患者，需监护人陪护。同时要求患者在排尿前0.5h做出反应，通过对患者反应训练，引导患者能轻叩耻骨上区、大腿内动脉侧或用手刺激肛门、按压阴蒂或按拉阴毛诱发膀胱反射排尿。该训练需对患者的前内腺、括约肌以及尿肌进行协调，采用合理的按压收缩进行规范处理，防治患者大小便失禁现象[3]。
（3）提肛训练；要求患者维持下半身（腹、臀）稳定，并进行吸气训练，该训练频率为3次/日，每次坚持5分钟并控制提肛频数为15次，护理时间为30d。
1.3观察指标
（1）根据SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）自评表对护理前后两组患者的心理境况进行分析，评估分值愈高患者负面心理境况更显著。
（2）记录两组患者的膀胱容量、残余尿量的参数数值。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料以t作为检测标准，计数资料以作为检测标准，P＜0.05位差异显著。
2 结果
2.1 两组患者心理情况对比
护理前两组患者的心理情况的差异不显著（P＞0.05），护理30d后基本组患者的SAS、SDS评分高于基本组患者的心理境况（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者膀胱容量和残余尿量数值对比
护理组患者的护理后膀胱容量增大，残余尿量情况得到改善，优于基本组的护理效果（P＜0.05）。
3讨论
早期康复护理可通过常规干预、物理治疗、康复训练以及提肛训练四方向进行功能训练，提高患者膀胱功能，有利于脊髓损伤后神经源性膀胱患者的功能恢复。所以，护师可结合中医针灸进行辅助干预和辅助治疗，将不同的护理方法贯穿至护理工作中，提高脊髓损伤后神经源性膀胱患者的护理效果。必要时采用心理干预的方法进行康复护理，选择适合于患者接受的沟通、管理办法，分析患者膀胱容量和残余尿量的数值，调节患者的心理情况[4]。
综上所述，护理脊髓损伤后神经源性膀胱型患者的过程中，需使用早期集束化康复护理方法，对改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者的组织功能有积极作用。
参考文献：
[1]肖萃.脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理中集束化康复护理的应用分析[J].医学信息,2018,31(20):191-193.
[2]何晓庆,马燕兰,唐金树,等.脊髓损伤康复期患者泌尿系统感染影响因素的调查[J].中华现代护理杂志,2018,24(3):280.
[3]岳丽君.康复护理对脑卒中后神经源性膀胱患者功能恢复及生活质量的影响[J].中国老年保健医学,2017,15(3):119-120.
[4]娄天伟,田梦,高振梅,等.温针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床研究[J].浙江中医药大学学报,2017,41(10):840-844.
论文作者:谢丽明
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 膀胱论文; 脊髓论文; 损伤论文; 神经论文; 两组论文; 方法论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;