宁乡市巷子口中心卫生院 湖南长沙 410629
【摘 要】目的 探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果；方法 选取2017年2月-2018年3月我院收治的患有呼吸衰竭的患儿90例，并随机分为观察组和对照组，每组45例，两组患儿均通过院方基础性治疗措施，观察组在基础治疗上采用纳洛酮联合氨茶碱进行治疗，对比分析两组患儿的临床效果；结果 两组患儿在临床效果的对比中，观察组的总有效率（93.33%）优于对照组的总有效率（77.78%），两组数据差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05）；结论 纳洛酮与氨茶碱联合用药是一种值得临床推广的治疗方法，其可以较好地改善呼吸衰竭患儿的症状和患儿的血气指标，治疗效果比较乐观，治疗周期短，安全可靠。
【关键词】纳洛酮；氨茶碱；小儿呼吸衰竭；临床效果
小儿急性呼吸系统中比较典型的疾病之一是呼吸衰竭，临床主要表现为呼吸困难、呼吸频率紊乱，呼吸道和非呼吸道系统疾病是诱发呼吸衰竭的主要原因，生理功能和代谢紊乱等都是其可引发的并发症，目前儿科临床研究的焦点之一是不可逆的器质性损伤，呼吸衰竭如不及时进行治疗，很有可能会发展成这种死亡率较高的器质性损伤。药物治疗是目前治疗呼吸衰歇的首选方法，治疗药物的选择标准尚未统一[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2018年3月我院收治的患有呼吸衰竭的患儿90例，并随机分为观察组和对照组，每组45例，其中两组患儿均通过院方基础性治疗措施，观察组在基础治疗上采用纳洛酮联合氨茶碱进行治疗，其中男性患儿为32例，女性患儿为13例，年龄1个月-5岁，平均年龄（2.31±0.23）岁；对照组男性患儿为30例，女性患儿为15例，年龄3个月-8岁，平均年龄（3.01±1.33）岁，两组患儿在一般资料中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组和观察组患者均给予病因治疗和控制感染治疗，在此基础上对照组给予氧疗，气道要确保通畅，并发症要积极进行处理；基于对照组的治疗，观察组主要给予纳洛酮联合氨茶碱治疗，2-6h给予1次纳洛酮，剂量为0.01-0.04mg/kg；8-12h给予1次氨茶碱，首次给予剂量5 mg/kg，之后剂量为2-3 mg/kg，给药期间需时刻观察患儿的病情，可根据病情稳定状况适当调整药物剂量。
1.3观察指标
痊愈：药物治疗3-4h后，呼吸衰竭症状及相关指标明显减轻；好转：药物治疗48h后，呼吸衰竭症状和相关指标明显减轻；无效：用药后，呼吸衰竭症状及相关指标均无改善。有效率=（痊愈+好转）例数/总例数x 100%。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
根据表1显示，两组患儿在临床效果的对比中，观察组的总有效率（93.33%）优于对照组的总有效率（77.78%），两组数据差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组患儿在临床效果的对比情况[例（%）]
3 讨论
临床上比较常见的呼吸系统疾病之一是呼吸衰竭，可发生于各种年龄阶段，其中在小儿群体中发病率较高，这主要和小儿的呼吸系统发育不完全和身体免疫力低有关。呼吸困难、代谢紊乱、全身性缺氧等均是呼吸衰竭患儿的常见临床症状，进一步会致使脏器缺氧病变，最终危及到患儿的生命，病变死亡率较高。临床上对于该病的治疗主要是药物治疗，临床上应用最多的是静脉滴注洛贝林联合东蓖若碱，但其治疗效果不是很乐观，后期会引发一系列并发症，因此，这种药物治疗方案目前在医疗界还存在很大的争议[2]。
纳洛酮本质上是一种阿片类受体拮抗剂，具有一定的特异性，可以与心脑部位的阿片受体进行特异性地有效结合，进而实现对呼吸和心血管的有效抑制作用，使得患者的通气状态和中枢神经呼吸衰竭、脑组织的供氧状态、心肌缺氧状态、昏迷状态等方面均得到一定的改善，心排血量和脑血流量在原有基础上也有所增加，同时对脑组织的损害程度也会有所降低[3]。氨茶碱具有扩张器官平滑肌、提高cAmp的水平含量、抑制磷酸二酯酶等药理作用，茶碱和二乙胺复盐是发挥这些作用的主要有效成分。
纳洛酮作为一种特异性拮抗剂，可以通过与心脑部的阿片受体发生特异性结合而发挥诸如改善呼吸衰竭、脑组织血氧供应等药理作用，结合的过程需穿过血脑屏障，这是一个比较重要的过程。此外，纳洛酮也可以在一定程度上缓解颅脑水肿症状。临床上单独使用氨茶碱进行治疗的效果不是很乐观，其可以改善中枢神经系统的兴奋程度，但因氨茶碱在临床上使用的治疗浓度接近于其中毒浓度，使用之后的毒副作用可能比较大，单独使用其治疗具有一定的局限性。如果将纳洛酮和氨茶碱联合在临床上使用，充分发挥各自的药理优势，可以大大改善呼吸衰竭状态和血氧供应状态。该研究结果表明，相比对照组的总有效率，观察组较高，进一步说明纳洛酮联合氨茶碱治疗效果比较乐观，治疗后也未见其他不良反应[4]。机械通气治疗是目前临床上采取最为广泛的方法，结合该研究结果，在没有这种机械治疗的条件下，可以采用纳洛酮联合氨茶碱的治疗方案，其对呼吸衰竭症状具有良好的效果，值得临床推广。
综上所述，纳洛酮与氨茶碱联合用药是一种值得临床推广的治疗方法，其可以较好地改善呼吸衰竭患儿的症状和患儿的血气指标，治疗效果比较乐观，治疗周期短，安全可靠。
参考文献：
[1]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[J].第8版.中国医刊，2015，50（3）：48.
[2]吴传申.小儿呼吸衰竭治疗中纳洛酮联合氨茶碱的应用效果[J].国际医药卫生导报，2015，21（16）：2433-2435.
[3]薛燕.探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果及安全性[J].实用中西医结合临床，2017，17（1）：76-77.
[4]王浩.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效[J].中国实用医刊，2015，42（10）：9-10.
论文作者:廖立清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
标签：氨茶碱论文; 呼吸论文; 患儿论文; 小儿论文; 两组论文; 效果论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;