（乐山市人民医院甲乳外科 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：分析结节性甲状腺肿应用超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗的效果。方法：在2018年1月－2019年1月选取86例结节性甲状腺肿患者为对象，随机分为观察组与对照组各43例，分别进行超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗与传统手术治疗，对比两组手术时间、术后24小时引流量、住院时间、并发症发生率。结果：观察组手术时间（71.45±5.63）min、术后24小时引流量（43.78±5.68）ml、住院时间（4.38±1.67）d均显著少于对照组手术时间（94.66±9.67）min、术后24小时引流量（58.93±14.19）ml、住院时间（6.53±1.62）d（P＜0.05），并发症发生率2.33%显著低于对照组23.26%（P＜0.05）。结论：超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿效果显著。
【关键词】结节性甲状腺肿；超声刀；小切口甲状腺手术
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0042-02
Effect of ultrasonic scalpel assisted small incision thyroid surgery on nodular goiter
Huang Liang, Li Yuanping, Zhang Yingyi, Zhao Xueyun, Zhang Qiang
Department of Breast Surgery, Leshan People's Hospital, Leshan, Sichuan 614000, China
【Abstract】Objective To explore the effect of ultrasonic scalpel assisted small incision thyroid surgery on nodular goiter. Methods 86 patients with nodular goiter were selected from January 2018 to January 2019. The patients were randomly divided into two groups: the observation group and the control group, each with 43 cases of ultrasound-assisted small incision thyroid surgery. Treatment and traditional surgical treatment, followed by comparison between the two groups of surgery time, 24 hours after surgery, hospitalization time, complications. Results The operation time (71.45±5.63) min, the drainage volume (43.78±5.68) ml, and the hospitalization time (4.38±1.67) d were better than the control group (94.66±9.67) min. 24-hour drainage volume (58.93±14.19) ml, hospitalization time (6.53±1.62) d, (P<0.05), complication rate (2.33%) was lower than the control group complication rate (23.26%), (P< 0.05). Conclusion Ultrasound scalpel assisted small incision thyroid surgery in the treatment of patients with nodular goiter.
【Key words】 Nodular goiter; Ultrasonic scalpel; Small incision thyroid surgery
结节性甲状腺肿是一种常见于中年女性的疾病，属于外科常见病，保守治疗一般无明显效果，为了控制病情进展，防止并发症，常运用手术治疗[1]。随着微创理念的深入，超声刀辅助小切口甲状腺手术开始广泛推广，其具有操作简便、安全性高、创伤小、组织分离范围广、连续切割与止血同时完成等优势，利用超声刀可减少周围正常组织的损伤，降低术中出血量，为手术提供一个更好的操作视野，提升手术精细度，同时降低手术时间[2-3]。本文对结节性甲状腺肿患者运用不同手术措施，如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年1月－2019年1月的86例结节性甲状腺肿患者为对象，随机分为观察组与对照组各43例。入选标准：（1）取得所有患者知情同意，均无其他基础疾病；（2）患者经影像学检查，考虑诊断结节性甲状腺肿，术后病检确诊为结节性甲状腺肿；（3）患者具有手术适应证；（4）所有患者均无甲状腺炎、甲状腺功能亢进症。观察组平均年龄（51.79±5.63）岁，平均病程（4.72±1.39）个月，甲状腺肿最大径（4.86±1.78）cm；性别：男22例，女21例。对照组平均年龄（51.58±5.21）岁，平均病程（4.65±1.48）个月，甲状腺肿最大径（4.54±1.32）cm；性别：男23例，女20例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用传统手术治疗，全麻仰卧位，切口选择在胸骨切迹上2厘米颈部皮肤处，切口长度约7cm，全程使用电刀游离皮瓣，切开颈白线，充分暴露甲状腺组织，根据患者实际病变情况，选择甲状腺叶部分切除、甲状腺叶全部切除，切除过程中使用电刀游离，血管由止血钳夹闭后，剪刀离断并结扎，最后放置一根引流管，缝合切口，全程加强电凝止血。
观察组采用超声刀辅助小切口甲状腺手术，全麻后取仰卧位，暴露颈部，切口也选择在胸骨切迹上2厘米颈部皮肤处，切口长度约5cm，使用电刀切开皮下各层组织后，游离颈阔肌皮瓣，游离过程中使用超声刀直接切割需离断的血管，牵引皮肤，电刀找到颈白线后用超声刀切开颈白线，下至胸骨上窝，上至甲状软骨，充分暴露甲状腺，探查甲状腺病变情况。置入超声刀，紧贴甲状腺固有被膜，游离甲状腺，使用超声刀离断周围血管，除上中下较大血管离断后需结扎外，其余血管均直接离断不结扎，切除部分或全部甲状腺腺叶，最后放置一根引流管，依次缝合各层组织。
1.3 观察指标
对比两组手术时间、术后24小时引流量、住院时间、并发症。
并发症包括伤口感染、声音嘶哑、低钙血症、血肿形成等。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组并发症发生率低于对照组，住院时间、手术时间短于对照组，术后24小时引流量少于对照组（P＜0.05），见表。
表 两组手术相关指标比较（x-±s）
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观察组并发症发生率为2.33%，显著低于对照组的23.26%，差异具有统计学意义（χ2=13.6365，P＜0.05）。
3.讨论
结节性甲状腺肿属于外科常见病，常用手术治疗，虽然传统手术能够切除病变组织，但由于甲状腺解剖结构的特殊性，可压迫颈部血管、食管、气管，从而增加手术风险和难度[4-5]。分析本次结果，观察组并发症发生率低于对照组，住院时间、手术时间均短于对照组，术后引流量少于对照组（P＜0.05），由此说明，超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗能够减少术中组织损伤，抑制炎症反应，降低术区血肿、感染等几率，且手术视野更为清晰，便于手术更快更精的操作，手术安全性及效率更高，还不产生烟雾，保护手术医生[5-7]。超声刀的主要工作原理为：通过转变机械能，可产生机械震动感，从而在刀头达到最佳作用频率，且在接触组织蛋白时，可完成凝固和切割，断裂蛋白变性凝固，使超声刀具备了分离、电凝、连续切割与止血同时完成的特点，所以用于甲状腺手术效果明显[8-10]。
综上，超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗具有创伤小、位置隐蔽、瘢痕小、术后恢复快、疼痛感轻及降低手术后并发症发生率等优势，用于结节性甲状腺肿患者手术治疗中效果显著，可减轻对机体的创伤，手术安全性高。
【参考文献】
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论文作者:黄亮,李远平,张英毅,赵雪云,张强
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/24
标签：甲状腺论文; 甲状腺肿论文; 超声论文; 手术论文; 结节性论文; 小切口论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2019年36期论文;