鹤岗市人民医院 154100
摘要：目的研究分析临床尿常规检验的影响因素。方法通过分析尿常规在采集、运送、保管、分析中存在的影响因素。结果：经检验分析，本组160例尿液标本中，尿常规检验结果与临床病理诊断并不相符的有56例，占35%。结论做好尿常规检验的各个流程质量控制工作，可有效降低检验误差，使检验结果更加切合实际。
关键词：临床；尿常规；检验；影响因素
尿常规是临床最常用的检验项目之一，在诊断泌尿系统疾病中，尿常规检验具有重大意义[1]。尿液标本的采集虽然较为容易，并且操作也不复杂，设备也相对比较简单，但检验结果常受到外界因素的影，导致检验结果不准确。本研究对尿常规检验影响因素进行分析，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院送检验科检验尿液的标本160例，尿液分析仪采用长春迪瑞-600分析仪和配套试纸条，显微镜为奥林巴斯双目显微镜，收集尿液的容器采用一次性尿液盛杯，购买配套厂家尿液化学分析质控物，室内室间在控。
1.2标本不合格判定标准
超时送检：标本留取后直至送检对间超过2h冷藏标本时间超过6h后送检。标本污染标本中混入精液、粪便、白带、经血或烟灰等异物。标本量不足标本量少于12mL容器不合格标本采集时所选容器不清洁或不透明威是容量小于50mL采集时间不当标本采集时，受检者服用可影响到尿检结果的食物或药物求日或剧烈运动或大量饮水。标本标记错误标本登记时标记不清或标签脱落威化验单与标本不符等。
1.3 检测方法
遵守相关的操作标准，依照检测仪器和试纸的说明书设计参数，每天开机时行2次室内质控，或随时进行质控，要在规定的时间内完成。每天将检验结果记录在册，针对一些可疑的检验结果，要进行二次检测并在最后统一检验结果。本组160例尿液标本中，尿常规检验结果与临床病理诊断并不相符的有56例，占35%。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验P<005为差异有显著性。
2、结果
分析导致检验结果出现的误差及其影响因素：
2.1葡萄糖测定的干扰因素
长期使用左旋多巴、维生素C、乙酞乙酸、青霉素以及尿比重过高，均可导致葡萄糖测定的结果出现假阴性[2]。
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2.2胆红素的干扰因素
长期大剂量服用氯丙嗦可出现胆红素测定结果假阳性；过量摄人亚硝酸盐、维生素C可造成测定的结果出现假阴性。
2.3酮体测定的干扰因素
服用左旋多巴、头抱类抗生素以及苯丙酮尿症等可造成酮体测定结果的假阳性；当机体出现严重的呕吐、长期饥饿、禁食、腹泻以及全身麻醉后均可出现酮体阳性[3]。
2.4潜血的干扰因素
如尿液中含有双氧水、漂白粉以及不耐热酶等物质，均可造成潜血测定假阳性；对于高比重尿、高蛋白尿也可导致测定的结果出现假阻险。
2.5 PH测定的干扰因素
温度的高低是影响pH值测定的直接因素，会造成PH值的变化。
2.6 蛋白质测定的干扰因素
患者服用哮琳类药物后，可导致尿液标本出现假阳性；同时，服用大量青霉素等抗生素后，对尿蛋白定性试验也存在一定的干扰，可导致结果出现假阴性。需要注意的是，检验中的一些洗涤剂污染也引起检验结果假阴性。
2.7亚硝酸盐的干扰因素
标本未加防腐剂，导致搁置时间过久，或标本受硝酸盐、食人富含亚硝酸盐食物过多均可造成尿检结果假阳性；尿液标本的采集量过多、细菌感染以及憋尿时间过久留取的尿标本，也可造成假阴性。
2.8白细胞的干扰因素
患者进行肾移植术后，由于淋巴细胞的出现，可导致检测结果出现假阴性，而镜检结果阳性，白细胞破裂后，镜检结果阴性，为试纸结果显示阳性。对于大量使用先锋霉素、庆大霉素可造成其假阴性；甲醛、高浓度的草酸也可曹成检验结果假阴性。肌红蛋白尿、吠喃坦定以及胆红素尿可导致检验结果出现假阳性。
3、讨论
影响尿常规检验的因素众多，要想得到准确的尿液检验结果，需要排除一切干扰因素。在临床检测工作中，尿常规的检验结果是否准确，决定于尿液采集的方法、留取时间，以及容器的清洁，检验是否及时，试纸条是否符合标准，仪器是否规范操作，日常定期进行维护和保养等众多因素相关，只有这样才能为临床提供真实可靠的检验依据。
因为尿液标本的采集活动必须由患者自己实施，所以在采集尿液之前的准备十分重要，会对最终的检验结果产生直接影响。在此，除了需要了解患者的年龄、性别等一般情况，患者的采集时长、采集前的饮食情况、服用的药物情况等均是影响采集准备的重要因素。
首先，保管尿试纸条的容器若处于强烈光照或阴郁潮湿的环境下，则可能会使试纸条的性质发生改变，并且如果在去除试纸条后没有将容器盖盖紧，也会出现此种情况，并且，试纸条上的化学反应较为敏感，触摸可能也会导致检验结果发生改变。此外，若检验时的操作不够规范，试纸条放置的槽板不够干燥，室内指控不到位等都存在影响检测结果的可能性。检验之前的诸多环节是指自医生开出化验单到尿液标本送达检验室这段时间其中主要包括有标本采集和采集时间、标本运送、标本保存等环节。通常尿液标本多采用自然排尿方法旅方法采集尿液时应注意采集时间以及采集时尿道口分泌物的污染而女性患者采集时还应注意避免受到阴道分泌物的污染并嘱其应于非经期进行尿常规检验团。另外在收集标本时还应嘱受检者控制饮水避免饮用浓茶、浓咖啡等利尿物质以及食用过多高蛋白食物，避免导致尿化学检验呈假阴性。另外大量服用维生素C、阿托品等药物也可导致尿液中白细胞呈假阴性四。与此同时临床尿常规检验时还应注意标本送检时间不应超过2h采集容器是否合格、标本量是否不足！标本标记是否一一对应等问题。
在本研究中经检验分析，本组160例尿液标本中，尿常规检验结果与临床病理诊断并不相符的有56例，占35%。临床尿常规检验中加强采集、运送、保存、分析等一系列过程的监控，能够有效降低检测失误率，提高检验结果的准确度。
参考文献：
[1]杜鹏. 影响尿常规检验的因素分析[J]. 北方药学，2014，05：135-136.
[2]富炳罡. 尿常规检验的干扰因素[J]. 中国继续医学教育，2014，04：70.
[3]林一民. 尿液常规检验应重视的几个问题[J]. 重庆医学，2004，07：1097-1099.
论文作者:周秀芹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
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