首都经济贸易大学医院 100070
【摘 要】目的 探讨阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的效果；方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的胃溃疡患者160例，随机分为对照组同研究组各80例，对照组患者使用阿莫西林联合奥美拉唑治疗，研究组患者使用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗，对比两组患者的治疗结果；结果 在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素有利于提高胃溃疡的治疗效果，改善患者生活质量，临床上应当推广应用。
【关键词】阿莫西林；奥美拉唑；克拉霉素；胃溃疡；幽门螺杆菌
胃溃疡可以说是临床上常见的一种消化性溃疡，是消化系统的多发病，发病机制非常复杂，研究人员普遍认为该病发生发展同幽门螺杆菌的感染存在直接的联系[1]。患者的临床表现主要包括上腹痛、消化不良、上腹不适、恶心呕吐、嗳气反酸以及食欲不振等，严重情况下会出现黑便以及呕血，严重影响患者生活。我院在胃溃疡的治疗过程当中，联合使用阿莫西林、奥美拉唑以及克拉霉素，取得理想效果。现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年12月我院收治的临床表现主要包括胃痛、恶心、泛酸、嗳气以及黑便等符合胃溃疡相关诊断标准患者。所有患者行幽门螺杆菌检测，使用上海欣科医药有限公司生产的尿素［C］胶囊，且患者一个月内未使用过抗生素、铋制剂和质子泵抑制剂等HP敏感药物。检测结果阳性的入选病例160例，其中男78例，女82例，年龄18～59岁，平均年龄31.2±0.9岁；随机分为对照组同研究组各80例，两组患者在年龄、性别以及病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者使用联邦阿莫西林以及奥美拉唑治疗，阿莫西林0.5Tid，奥美拉唑20mg Bid，研究组患者在对照组患者基础上联合使用克拉霉素0.5Bid［2］。
1.3疗效判断标准
患者的疗效判断标准如下。显效：连续服药二周，停药一个月后，幽门螺杆菌检测阴性，患者的症状基本消失，胃镜检查结果溃疡消失，大便潜血阴性；有效：连续服药二周，停药一个月后，幽门螺杆菌检测阴性，胃镜检查结果溃疡面好转，同时症状体征显著改善；无效：连续服药二周，停药一个月后，幽门螺杆菌检测阳性，患者的病情无显著好转甚至加重[3]。以显效以及有效统计患者的治疗有效率。
1.4统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
3结论
胃溃疡是多因素诱发的一种疾病，病因非常复杂，医学界至今尚未完全明确。胃溃疡发病与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱是溃疡形成的基本因素［3］近年来有部分研究人员提出，胃溃疡发病同患者的化学因素、生活因素、精神因素、感染因素以及遗传因素等存在密切的联系［4］已经得到证明的是，胃溃疡发病的过程当中，幽门螺旋杆菌的感染存在着不可忽视的重要影响。随着生活节奏的加快和工作生活压力的增加，近年来幽门螺旋杆菌感染呈上升趋势，由于其具有传染性而导致家族发病人群增加。
幽门螺杆菌是借助于自身运动，凭借毒力因子而定植在患者胃黏膜，最终诱发患者免疫介导黏膜损伤，患者的胃黏膜防御机制和修复机制遭到严重的破坏。除此之外，幽门螺旋杆菌感染往往还会导致患者的胃泌素以及胃酸分泌上升，进而加大病毒侵袭的风险。因此在胃溃疡患者的治疗过程当中，一方面要根除患致病因素，另一方面也要选择科学合理的治疗措施[5]。胃酸分泌的关键步骤是患者胃壁细胞H+同小管内部的K+进行质子的交换。奥美拉唑作为一种泵抑制剂，对患者的胃壁细胞H+能够发挥显著的抑制效果，患者口服之后能够迅速同胃酸H+结合，让其灭活使得胃酸的分泌量显著大大减少，这是一种不可逆的影响作用。除此之外，该药物的持续作用时间比较长，在停止服药3天之后，患者的胃酸分泌水平仍然无法得到有效的恢复，因此胃酸的刺激也得到显著的抑制，患者疼痛感能够减轻，溃疡部位也可以逐渐愈合。奥美拉唑的口服利用度＞30%，生物利用度反复使用能够显著改善代谢产物，具备一定的活性能够干扰患者的食物吸收，并且奥美拉唑还有着非常理想的抗幽门螺杆菌作用。口服阿莫西林的吸收效果也比较理想，因为阿莫西林是半合成青霉素药物，生物利用度高达90%。患者服用阿莫西林，血药浓度是相同剂量氨基西林的三倍。阿莫西林一方面有着它不仅具有青霉素的抗菌谱，另一方面还有这理想的抗幽门螺杆菌效果。克拉霉素是新型的大环内酯类药物，在酸性环境当中有着比较理想的稳定性，并且口服吸收好，药物的半衰期也比较长。本研究的过程当中，通过对比胃溃疡治疗环节不同治疗方案的临床效果，以期寻求疗效确切的治疗方案，结果显示研究组患者联合使用奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素，治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。三种药物相互辅助能够在多个环节有效改善胃溃疡患者的不良症状，并且能够最大限度发挥其协同效果，患者的胃酸水平显著下降，幽门螺杆菌也得到有效的消除，有利于彻底根治患者胃溃疡症状。
综上所述，阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素有利于提高胃溃疡的治疗效果，改善患者生活质量，缩短患者治疗的周期。临床应用安全快速有效，值得推广。
参考文献：
[1]李春梅，彭高兰.雷贝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效观察.临床合理用药杂志，2015，12（26）：34-35.
[2]龚杰.三联疗法在治疗十二指肠球部溃疡中的临床疗效研究[J].赣南医学院学报，2014，45（02）：1021-1022.
[3]汤随义.中西医结合治疗老年性消化性溃疡60例[J].中国中医药现代远程教育，2014，54（14）：67-68.
[4]周加虎，方志强.奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性胃及十二指肠溃疡[J].中国当代医药，2015，33（21）：33-34.
[5]阮桂珍.三联疗法联合半夏和胃颗粒治疗胃溃疡40例.河南中医，2015，25（7）：901-903.
论文作者:谭洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
标签：阿莫西林论文; 患者论文; 胃溃疡论文; 幽门论文; 霉素论文; 螺杆论文; 奥美论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;