【摘 要】目的：探讨0.35T低场强磁共振用于膝关节韧带损伤患者诊断的临床效果。方法：采用回顾性分析的方式将2016年2月至2017年2月来我院接受诊断的膝关节韧带损伤疑似患者100例临床资料进行分析，以观察0.35T低场强磁共振的诊断效果。结果：以手术病理学检查为金标准，有90例患者得以确诊，0.35T低场强磁共振诊断出88例，MRI诊断膝关节韧带损伤的准确率、灵敏度与特异度与金标准的100%相比，差异不具有统计学意义（p＞0.05），MRI诊断出韧带损伤的88例患者中有58条侧副韧带损伤，39条十字交叉韧带损伤。结论：针对膝关节韧带损伤应用0.35T低场强磁共振诊断，不仅具有较强的灵敏度、特异度与准确度，而且影像学特征明显，临床在临床上推广普及很有价值。
【关键词】0.35T低场强磁共振；膝关节；韧带损伤；准确度
在人体诸多关节当中，膝关节不仅需要承受较大的重量，而且骨骼结构也较为复杂，稳定性不高，很容易发生损伤。膝关节韧带无论是弹性还是抗拉力都较强，能够保证人体的关节稳定性与运动功能，然而一旦韧带所承受的力量超过极限便会出现断裂损伤[1]。膝关节韧带损伤可以通过手术治疗，诊断是治疗的重要基础，采用有效的诊断方式非常具有必要性。特选取2016年2月至2017年2月来我院接受诊断的膝关节韧带损伤疑似患者100例，以探讨0.35T低场强磁共振的临床效果，特报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月来我院接受诊断的膝关节韧带损伤疑似患者100例，所有患者以手术病理学检查为金标准，有90例患者得以确诊。所有患者都有明确的外伤史，临床表现为膝关节绞索、活动受限，部分患者存在局部肿痛与压痛、血肿、关节不稳、牵拉疼痛、关节肿胀、组织内出血等。其中男62例，女38例，年龄为32岁至57岁，平均年龄为（46.8±4.8）岁。损伤病程为1d到6d，平均病程为（3.6±0.4）d。
1.2方法
用我国宁波生产的型号为GE signa 0.35T的低场强磁共振仪器对患者进行诊断，患者先仰卧，将膝关节放入线圈中央，将膝关节伸直或者稍微外旋（保障角度为10度到15度之间），用膝关节转用线圈，对患者进行冠状面、矢状面与横断面扫描。保证参数为：①SE序列T1WI矢状位：保证TE与TR分别为18ms与510ms。②SE序列TIWI冠状位：保证TR与TE为510ms与18ms。③GE-STIR序列矢状位：保证TE与TR分别为18ms与100ms。④GE序列TIWI横轴位，保证TR与TE分别为18ms与680ms。层厚与层间距分别是5.0mm与0.4mm。若怀疑前交叉韧带损伤，可以应用斜冠状位扫描。将本次诊断结果交于两名资历较高的医师用双盲法进行评估。根据《骨关节影像学》对患者膝关节韧带的损伤类型以及构成状况进行分析。
1.3统计学分析
在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1诊断效果
以手术病理学检查为金标准，有90例患者得以确诊，0.35T低场强磁共振诊断出88例，MRI诊断膝关节韧带损伤的准确率、灵敏度与特异度与金标准的100%相比，差异不具有统计学意义（p＞0.05），结果见表1。
表1 0.35T低场强磁共振诊断的效果
2.2膝关节韧带损伤类型
MRI诊断出韧带损伤的88例患者中有58条侧副韧带损伤，影像学特点为：轻度损伤患者其韧带和骨皮质平行，且为带状低信号，和脂肪有清晰的界限，皮下浅侧位置存在两条平行高信号影。若患者为中度损伤，韧带有增粗表现，与骨皮质不完全平行，软骨邻近位置有轻度移位情况，和附近脂肪无清晰界限，周围有不规则高信号影。若患者为重度损伤，会表现为纤维变形回缩与韧带中断情况，侧副韧带有弥散性与混杂性信号。有39条十字交叉韧带损伤，影像学特点为：韧带信号完全或部分中断，断裂位置形状为撕裂状与挛缩状，韧带内有弥散与混杂信号。
3.讨论
针对膝关节骨折与软组织损伤等的检查一般采用MRI方式诊断，该方式具有无创性，在骨骼系统疾病诊断和预后中作用显著。
过去针对膝关节损伤的检查主要采用X线平片与CT检查两种方式，X线平片在显示半月板与韧带损伤上存在不足，无法对复杂隐匿性骨折以及骨碎片进入关节腔清楚显示[2]。CT诊断方式虽然能够对压缩性、错位骨折、粉碎性骨折等进行显示，但是在显示软骨、滑膜、肌腱、韧带损伤中没有较好的效果，而且扫描时辐射较大对患者预后效果有极大的消极影响。MRI属于多序列无创性诊断方式，具有较多的序列、方位与参数，组织分辨率高，在诊断软组织损伤中效果很好[3]。0.35T低场强磁共振准确性、特异性与敏感性等都较高，主要是因为永磁型磁体场强较高，对MRI图像能够清晰显示，分辨率高，伪影少，韧带损伤信号显示准确，对不同程度韧带损伤病灶都能给予显示，让临床治疗具有准确的依据。在本次研究中，0.35T低场强磁共振诊断出88例，MRI诊断膝关节韧带损伤的准确率、灵敏度与特异度与金标准的100%相比，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。
综上所述，针对膝关节韧带损伤应用0.35T低场强磁共振诊断，不仅具有较强的灵敏度、特异度与准确度，而且影像学特征明显，临床在临床上推广普及很有价值。
参考文献：
[1]张洁，梁碧玲，钟镜联，叶瑞心.磁共振和关节镜诊断膝关节韧带损伤的比较研究[J].当代医学，2010，16（19）：112-113.
[2]侯启龙.膝关节韧带损伤患者行磁共振与关节镜诊断的临床对比研究[J].中外医学研究，2014，12（35）：45-46.
[3]廖云，孙仁权，廖国栋.MRI多征象分析在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（06）：101-103.
论文作者:汪洋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
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