重庆市云阳县精神卫生保健院 404500
【摘 要】目的：探讨阿立哌唑联合帕利哌酮治疗青年女性难治性精神分裂症效果。方法：采用随机数字表法将我院2014年6月至2015年6月收治的90例青年女性难治性精神分裂症患者分为对照组和观察组，对照组（n=45）给予阿立哌唑联合利培酮治疗，观察组（n=45）给予阿立哌唑合用帕利哌酮治疗，连续观察12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）分别于治疗前和治疗12周对患者进行测试，对比两组患者临床疗和药物副作用。结果：入组时，两组患者PANSS总分及其各维度得分无统计学意义，P>0.05，治疗12周后，两组患者PANSS总分及其各维度得分均较入院时显著改善，观察组改善更为明显，P<0.05。观察组患者药物副作用发生率明显低于对照组的（8.89%vs2.22%），但是，差异无统计学意义，P>0.05。。结论：阿立哌唑联用帕利哌酮治疗青年女性性难治性精神分裂症症临床疗效确切，具有安全高效和药物反应少等特点，在临床工作中，可在青年女性患者中推广应用。
【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；帕利哌酮；利培酮
精神分裂症病因尚未完全阐明的一组精神疾病，该病具有致残率高及其慢性化趋势等特点，患病患者的学习、工作及其生活均受到很大影响[1-2]。在临床，难治性精神分裂症占精神分裂症的比例约为25%-33%，难治性精神分裂症（TRS）是指使用2种或3种非典型抗精神病药物治疗至少4-6周疗效不佳者[3-4]。本研究笔者对比阿立哌唑联合帕利哌酮与阿立哌唑联合利培酮治疗我院2014年6月至2015年6月收治的青年女性难治性精神分裂症患者效果，现将结果报道如下。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象 选取我院2014年6月至2015年6月收治的90例青年女性难治性精神分裂症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组45例患者中，年龄范围在65-75岁，平均年龄为（67.62± 5.27）岁；病程范围在1-20年，平均病程为（5.69±2.28）年。对照组45例患者中，年龄范围在65-75岁，平均年龄为（68.04±5.71）岁；病程范围在1-20年，平均病程为（6.02±2.29）年。在平均病程及其平均年龄方面，两组患者具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法 对照组患者给予阿立哌唑联合利培酮治疗，从5mg/d开始，一周后加至20mg/d。利培酮从0.5mg/d开始，2周后加至6mg/d。帕利哌酮6mg/早上服用，连续治疗12周。
1.3 观察指标 采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）分别于治疗前和治疗12周对患者进行测试，对比两组患者临床疗和药物副作用。
1.4 统计学方法 由两名人员将本研究收集到的数据录入Microsoft Excel 2010，再对录入的数据进行核对，将Microsoft Excel 2010数据导入SPSS19.0，计量资料以（）表示，组间比较进行t检验，计数资料采用百分数表示，组间比较进行c2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，检验水准0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 两组患者PANSS总分及其各维度得分对比分析（见表1） 经统计，入组时，两组患者PANSS总分及其各维度得分无统计学意义，P>0.05，治疗12周后，两组患者PANSS总分及其各维度得分均较入院时显著改善，观察组改善更为明显，P<0.05。
3 讨论
精神分裂症的精神活动与周围环境和内心体验不协调，可以出现感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，患病后生活大大受到影响。既往研究报道，精神分裂症的发生率从7%至75%不等，难治性精神分裂症占精神分裂症的比例约为25%-33%[7-8]。精神分裂症患者一方面由于病情好转后再次进入社会出现再适应社会困难，难治性精神分裂症预后更差，为此，研究难治性精神分裂症患者治疗方案意义重大。阿立哌唑作用于多巴胺系统，因其具有不产生高催乳素血症这一优点，广泛用于治疗精神分裂症女性患者[9]，但对于难治性精神分裂症女性患者，尤其是起病年龄较小的青年女性难治性精神分裂症患者来说，单一使用阿立哌唑的疗效能使部分患者的精神症状有所缓解改善，取得一定的效果，对于另一部分阿立哌唑治疗无效的青年女性难治性精神分裂症患者的治疗仍是临床上棘手的问题，因为这类人群年龄较小，处于生育期，不能回避高催乳素血症、过度镇静等不良反应，处于人生就业、婚姻的黄金年龄，如何控制精神症状最大程度保全社会功能仍然是临床上急需解决的问题。两种药物作用机制协同，疗效更为明显，联合用药能更全面改善阳性和阴性症状以及情感反应和认知功能，提高患者对药物的反应性，最大程度保全了患者的社会功能，同时联合用药降低了对相关受体的占有率，提高患者对药物的耐受性和可接受性，对内分泌影响较小，镇静作用稍弱，能最大限度保障患者日常的工作学习等社会功能不受影响。。
综上所述，阿立哌唑联用帕利哌酮治疗青年女性性难治性精神分裂症症临床疗效确切，具有安全高效和药物反应少等特点，在临床工作中，可在青年女性患者中推广应用。
参考文献：
[1]马云，李占江，徐子燕.精神分裂症患者生活质量研究进展[J].国际精神病学杂志，2013，40（2）：98-101..
[2]段文清，卢青春.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究[J].中国民康医学，2013，25，（2）；20-21
[3]徐韩，粟幼嵩等，阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性[J].临床精神医学杂志，2012，22（1）：18-19
[4]张洪新.阿立哌唑与齐拉西酮治疗首发精神分裂症的对照研究[J].精神医学杂志，2013，26（1）：31-33
[5]张鸿燕.郝晓楠等，帕利哌酮缓释片治疗非急性期精神分裂症疗效及安全性的开放新研究[J].中华精神科杂志，2012，45（1）：20-24
论文作者:杨建中
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
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