肇东市人民医院（黑龙江省绥化市）151100
[摘要]目的：比较改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法：选择2012年8月~2015年6月本院手术治疗的80例甲状腺良性疾病患者，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组患者接受传统开放手术，观察组患者接受改良Miccoli手术，比较两组手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间以及术后并发症情况。结果：与对照组的比较，观察组患者手术时间、术中失血量、切口长度以及住院时间均显著降低，但是手术费用略高，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与传统开放手术相比，改良Miccoli手术具有微创、美观、安全以及患者术后恢复快的特点，只是治疗费用较高，临床上可以根据患者的要求和具体情况进行选择。
[关键词]甲状腺；改良Miccoli手术；开放手术治疗
甲状腺疾病是临床上常见的疾病，多发于女性，良性病变常见的病理类型主要为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。治疗甲状腺良性疾病的首选方法是手术治疗，然而由于颈部的解剖位置较为特殊，因此患者对手术切口的要求比较高[1]。本研究比较了改良Miccoli手术与传统开放甲状腺手术的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年8月~2015年6月本院手术治疗的80例甲状腺良性疾病患者资料，均经过超声确诊。根据手术方案不同分为观察组和对照组，每组40例。对照组女34例，男6例，年龄28～72岁，平均年龄（46.35±12.84）岁；肿块直径0.92~6.58cm，平均(3.21±0.86)cm；甲状腺腺瘤者12例，结节性甲状腺肿者28例。观察组女33例，男7例，年龄27～73岁，平均年龄（45.49±12.76）岁；肿块直径0.90~6.43cm，平均(3.48±0.92)cm；甲状腺腺瘤者10例，结节性甲状腺肿者30例。两组患者年龄、性别、病变性质及大小等临床指标之间比较，无统计学差异(P>0.05)。
1.2手术方法
对照组患者行传统开放手术，患者全麻仰卧颈部过伸位，在胸骨上方2.0 cm处作一5～10 cm横弧状切口，逐层切开直至显露甲状腺，根据患者的病情进行甲状腺切除术。观察组行改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术，患者取仰卧位并将肩部垫高，切口位于胸骨上约2.5 cm处，长约1.5～2.5 cm，切开皮肤与颈阔肌切开，切颈白线至甲状腺被膜，将带状肌间隙与腺体分离后，将皮瓣用WSM建腔器提起，调整后将腔镜以及超声刀置入，配合吸引器与剥离子行甲状腺游离；依据肿瘤情况进行摘除术。
1.3评估指标
比较两组手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间以及术后并发症情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0对数据进行分析，计量资料采用t检验、计数资料采用X2检验分别进行两组间的比较。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况比较
与对照组的比较，观察组患者手术时间、术中失血量、切口长度以及住院时间均显著降低，但是手术费用略高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 术后并发症发生情况
观察组患者术后发生声音嘶哑4例，皮下积液2例，并发症发生率为15.00%（6/40）；对照组患者发生声音嘶哑3例，皮下积液1例，并发症发生率为10.00%（4/40）；两组并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
甲状腺疾病中良性结节占多数，达82.57％，多发生于中青年女性，手术治疗是甲状腺良性结节首选的治疗方法[2-3]。然而，由于颈部位置有其特殊性，患者对于美观的要求比较高，也提高了对切口的要求。传统的甲状腺开放手术切口通常比较长，约为6～8 cm，颈部瘢痕比较明显，对患者的外形美观造成了影响[4]。另外，由于术中要广泛的游离颈阔肌下皮瓣，横断甲状腺前肌群，因此，对患者的损伤比较大，手术的时间较长，术中出血量也较多，增加了患者的痛苦。经典的Miccoli术式通过单一的小切口，在内镜下进行手术操作，简单方便，路径短，可避免与CO2有关的并发症，患者的损伤较小，必要时可将切口延长转为传统开放式手术，术后瘢痕较小、不明显，对患者美观的影响较小，患者乐意接受[5]。在本次研究结果显示，与对照组的比较，观察组患者手术时间、术中失血量、切口长度以及住院时间均显著降低，但是手术费用略高（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，与传统开放手术相比，改良Miccoli手术具有微创、美观、安全以及患者术后恢复快的特点，只是治疗费用较高，临床上可以根据患者的要求和具体情况进行选择。
[参考文献]
[1]郭万和,葛巨刚.改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较[J].中国社区医师,2014,30(33):中国社区医师,2014,30(33):80-82.
[2]陈洁清,孟祥朝,孙惠军,等.改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病对比观察[J].山东医药,2014,54(3):83-85.
[3]罗平,张建新,王松.改良Miccoli手术与传统手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效对比[J].2015,28(33):54.
[4]王庆功.改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果[J].中国药物经济学,2015(3):114-116.
[5]钟兴国,龚仁华,孙登群,等.改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病效果比较[J].中国综合临床,2014,30(10):1009-1010.
论文作者:汤慧峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期
论文发表时间:2016/3/11
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