（甘肃省嘉峪关市中医医院脑病科 甘肃嘉峪关 735100）
【摘要】目的：探讨美多巴联合中医辨证治疗帕金森病的疗效。方法：对选取2016年1月—2017年12月在我院神经内科收治的帕金森病患者48例为观察组。另外选取同时期的帕金森病患者48例为观察组。两组患者均按照帕金森诊疗指南进行治疗，服用美多巴。观察组在治疗的基础上加用中医药治疗。对比患者治疗前、治疗后MoCA评分、ADL评分。结果：两组患者的MoCA 评分比较，治疗前两组患者的MoCA 评分间差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗后，观察组、对照组的MoCA评分均较治疗前明显升高，观察组改善更明显。观察组、对照组的ADL评分均较较治疗前明显降低，观察组降低更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：美多巴联合中医辨证治疗帕金森病疗效确定，值得推广。
【关键词】美多巴；帕金森病；中医辨证治疗；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0055-02
帕金森病因黑质多巴胺能神经元的缺失，引起震颤、肌强直及步态异常为主要表现的疾病，是中老年常见的神经系统疾病[1]。帕金森病为一种慢性进展性疾病，目前还未有根治的方法，仍以药物治疗。中医药治疗近年来在帕金森病中的治疗越来越广泛，与西药联合，效果较理想[2]。本文将美多巴联合中医辨证治疗帕金森病，取得了良好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
对选取2016年1月—2017年12月在我院神经内科收治的帕金森病患者48例为观察组。其中男性30例，女性18例，年龄在41～76岁，平均年龄为（52.8±2.4）岁。另外选取同时期的帕金森病患者48例为观察组，其中男性28例，女性20例。两组患者均按照帕金森诊疗指南进行治疗，服用美多巴。观察组在治疗的基础上加用中医药治疗。两组患者在文化程度、性别、年龄、职业等一般资料无差异，具有可比性。
纳入标准：（1）符合帕金森病的诊断标准[3]。（2）性别、年龄不限。（3）获得患者的知情同意。（4）无服用美多巴药物的禁忌症。
排除标准：（1）患有精神疾病或其他疾病造成认知功能障碍患者。（2）妊娠、哺乳期妇女。（3）对中医药不耐受的患者。
1.2 方法
1.2.1对照组 按照帕金森诊疗指南进行治疗，服用美多巴(0.25～1.50g)口服 一次5mg。国药准字H10930198，上海罗氏制药有限公司生产，规格0.25g*40片，治疗4个月。
1.2.2观察组 在对照组的基础上，根据病情实施辨证施治治疗4个月，根据《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》将帕金森病进行中医辨证施治，具体如下。
（1）痰浊阻滞型12例：给予导痰汤加减治疗。
（2）淤血阻络型12例：给予桃红四物汤加减治疗。
（3）肝肾不足型16例：给予八珍汤加减治疗。
（4）阴阳两虚型8例：给予金匮肾气丸加减治疗。
1.3 评定标准
（1）采用MoCA评分[4]对患者进行认知的评价。MoCA评分量表可以快速评价中度以上的认知障碍，包括视空间与执行能力、命名、记忆、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向等维度的评价。治疗后评分不变或升高判定均判断为治疗有效。
（2）日常生活能力量表（ADL）评分[5]：共有14项条目，包括躯体生活自理量表及工具性日常生活能力量表两部分，分数越高，能力越低。此量表简明易懂，便于询问，易掌握和使用。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为对比有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后MoCA 评分比较见表1
3.讨论
随着我国老龄化的发展，帕金森病的发病率越来越高，65岁以上人群患病率为1000/10万，男性略高于女性[6]。帕金森病除了临床表现给病人带来痛苦外，引起的认知障碍是病人逐渐致残的主要原因，因此控制帕金森病的进展，提高患者的认知及日常生活能力是治疗的关键。目前帕金森的治疗仍以药物治疗为主，美多芭是由左旋多巴加苄丝肼组成的复方制剂药物，可以减少帕金森病人后的合并症的发生[7]。中医药治疗逐渐在帕金森病中应用。帕金森病中医为颤证范畴，明代楼英《医学纲目?颤振》说：“颤，摇也；振，动也。颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标，属实[8]。本研究通过辨证分为痰浊阻滞型 12例：给予导痰汤加减治疗。淤血阻络型12例：给予桃红四物汤加减治疗。肝肾不足型16例：给予八珍汤加减治疗。阴阳两虚型8例：给予金匮肾气丸加减治疗。通过治疗后，观察组、对照组的MoCA评分均较治疗前明显升高，观察组改善更明显。观察组、对照组的ADL评分均较较治疗前明显降低，观察组降低更明显，差异有统计学意义。美多巴联合中医辨证治疗帕金森病疗效确定，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:张丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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