齐齐哈尔市第一医院 黑龙江 齐齐哈尔 161005
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病持续护理效果。方法 选取本院2015年8月-2016年8月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例，随机分为两组观察组和对照组，每组各36例，对照组给予常规护理干预，观察组给予持续性护理干预，比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组护理干预后的肺功能情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理干预后的生活质量情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 持续性护理干预可以显著提高慢性阻塞性疾病患者的呼吸功能、生活质量，值得临床推广使用。
关键词：慢性阻塞性肺病 持续性护理 临床效果
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，但可以预防和治疗。目前居全球死亡原因的第4位，据世界卫生组织公布的数据，至2020年该病将位居世界疾病经济负担的第5位，成为一个全球性的重大的公共卫生问题。慢性阻塞性肺疾病患者通常在治疗急性发作后仍需要一系列后续治疗，预防再次急性发作，所以持续护理尤为重要。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年8月-2016年8月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例，男47例，女25例，年龄44～79岁，平均（62.4±7.4）岁，均符合中华医学会呼吸学分会制定的相关标准，均经肺功能检查、影像学检查、临床问诊确诊，且住院期间均应用维持水电解质平衡、止咳化痰、营养支持、抗感染、解痉平喘等综合治疗方案，患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各36例，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行呼吸内科常规护理，观察组加强整体、全面的持续性护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 心理干预 患者中大部分长期受疾病困扰，对家庭及社会依赖感较重，加之过分担心预后，活动耐受力降低，多存在焦虑、悲观、烦躁等负性情绪。护理人员需加强访视，与患者主动沟通，告知不良情绪对疾病诊疗的不利影响，避免护理过程中患者受到不良因素的刺激，耐心倾听患者诉说，对患者给予尊重和鼓励，并运用娴熟的操作技巧，扎实的专业技能赢得患者信任，增强其战胜疾病的信心。并与家属建立良好沟通，加大社会、工作单位对患者的支持力度，以解除患者焦虑情绪，提高配合依从性。
1.2.2 健康宣教 就与慢性阻塞性肺病相关的知识制作成宣传册，内容包括氧疗、用药饮食法和呼吸功能锻炼等，提高患者对疾病的认知。饮食以高蛋白、高维生素为宜，遵循少食多餐的原则，向患者及家属讲解氧疗步骤及注意事项，行规范科学的用药指导，设热线以供咨询。
1.2.3 健康指导 ①呼吸功能锻炼：向患者及家属指导腹式呼吸、缩唇锻炼等步骤，如呼气时双手需稍按压腹肌，并缓解回收，保持腹壁平坦，腹部在呼吸时缓慢隆起，保持放松。缩唇呼吸为在经鼻吸气后患者嘴唇缩成鱼嘴样，均匀呼出气体后收腹，10 min/次，4次/d。②生活指导：告知患者规律饮食，保持乐观情绪，建立健康的日常生活方式，以提高机体免疫力，加快疾病康复进程。③运动指导：依据患者机体恢复情况及运动喜好，对锻炼方案行个性化制定，适当行户外运动，以不感疲劳为宜，使肺泡功能改善，提高机体抵抗力。
1.2.4 氧疗护理 慢性阻塞性肺疾病的患者，多有程度不等的膈肌疲劳和低氧血症，肺动脉血管较长时间处于痉挛和收缩状态，易诱发肺动脉高压形成。故需行家庭氧疗治疗。就方案向患者及家属介绍，设置氧流量为2～4 L/min，氧浓度为30%，每日吸氧1～2 h，对患者病情行密切观察，及时发现并处理异常。
1.3 观察项目 观察两组患者分组护理干预前后的肺功能、生活质量情况。肺功能情况主要评价FEV%和FVC%，生活质量评价主要包括：躯体、心理、社会、环境、综合5个领域，共计26个条目，总分100分，分数越高说明患者的生活质量越高。
1.4 统计学处理 将观察数据录入到SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理干预前后肺功能情况 两组护理干预前肺功能FEV%、FVC%比较差异均无统计学意义（P>0.05），观察组护理干预后的肺功能情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
COPD病情迁延，好发于老年人，对护理质量有更高的要求。持续护理为"以患者为中心"新型护理模式的重要环节，重视健康教育、心理干预、运动康复等干预的连贯性，是规避风险事件，加快机体康复进程的关键。
本次研究中，观察组通过开展多种形式的健康宣教，提高了患者遵医依从，促使其主观能动性可最大限度的发挥；同时加强心理护理，使患者消除负性情绪，达到精神和社会方面的满足感，并重视呼吸功能康复及氧疗、用药指导、饮食指导，在改善机体状况、增强抗病力的同时，保障临床安全，结合本次研究结果示，观察组生活质量、肺功能评分均优于对照组。
综上，加强慢性阻塞性肺疾病持续护理，可改善临床症状，增强患者生存质量，是"以人为本"理念在临床实际工作中的具体体现，具有非常积极的应用价值。
参考文献：
[1]王金环.综合护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：61-62.
[2]卢秀叶.整体护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：15-16.
[3] 张海燕.综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病干预效果及影响因素[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1802-1805.
[4] 杨华.间歇性氧气驱动雾化吸入促进慢性阻塞性肺疾病患者排痰的效果[J].解放军护理杂志，2012，29（3A）：40-41.
论文作者:韩书香 孙冠群,刘洋
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：患者论文; 疾病论文; 功能论文; 统计学论文; 阻塞性肺论文; 呼吸论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;