什邡第二医院西药房 四川德阳 618400
【摘 要】目的：探讨临床药师在糖尿病患者综合治疗中的作用。方法：选择我院2015年1月至2016年1月50例糖尿病患者临床资料，将其随机分为实验组（n=25）和对照组（n=25），对照组患者实施常规治疗，实验组患者在对照组基础上实施临床药师制定的针对性治疗方案，比较两组患者各项指标的变化情况。结果：实验组与对照组治疗前空腹血糖、糖化血红蛋白指标比较无明显差异（P＞0.05），实验组与对照组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白指标比较差异较为显著（P＜0.05），两组不良反应发生情况比较实验组明显低于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05）。结论：临床药师直接参与糖尿病患者综合治疗，根据患者病情制定相应的治疗方案，不仅能够抑制患者的血糖水平，也能提高患者生命质量，值得临床推广与应用。
【关键词】临床药师;糖尿病;综合治疗
【 abstract 】 objective：to study the role of clinical pharmacists in patients with diabetes comprehensive treatment.Methods：our hospital between January 2015 and January 2016 clinical data of 50 patients with diabetes，which were randomly divided into experimental group（n = 25）and control group（n = 25）and control group，regular treatment for the experimental group patients in the control group based on the implementation of clinical pharmacists to develop targeted treatment，compared two groups of patients with the change of the indicators.Results：the experimental group and control group before treatment fasting glucose，glycosylated hemoglobin index was no significant difference（P > 0.05），the experimental group and control group after treatment fasting glucose，glycosylated hemoglobin target comparison difference is significant（P < 0.05），two groups of adverse drug reactions occurred situation is obviously lower than the control group，while a significant difference between groups（P < 0.05）.Conclusion：clinical pharmacists directly involved in the comprehensive treatment in diabetic patients，according to the patients to set up the corresponding treatment，not only can inhibit the patient's blood sugar level，also can improve the quality of patients life，worthy of clinical popularization and application.
【 key words 】 clinical pharmacists，diabetes，comprehensive treatment
近年来，糖尿病已逐渐成为危害人类健康的主要慢性疾病，糖尿病的治疗不仅要控制患者血糖指标，更要控制患者血压、血脂等等，但因糖尿病患者对于疾病认识不深，无法及时转变自己的生活方式和饮食习惯，自然也无法有效控制各项指标[1]。本研究选择我院50例糖尿病患者作为研究对象，由临床药师对25例实验组糖尿病患者开展综合治疗，取得了较高的治疗效果，现将详细内容报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月至2016年1月50例糖尿病患者临床资料，将其随机分为实验组（n=25）和对照组（n=25），实验组男性患者20例，女性患者5例，年龄43-83岁，平均年龄为（61.36±2.16）岁；对照组男性患者18例，女性患者7例，年龄44-83岁，平均年龄为（60.58±2.38）岁。两组患者均符合糖尿病临床诊断标准，均已排除严重器官功能衰竭患者、合并其他严重疾病患者等，两组患者临床资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规治疗，实验组患者在对照组基础上由临床药师根据患者病情制定针对性治疗方案，主要参与内容为：用药方案、饮食指导、血糖浓度监测指导、护理咨询服务、不同患者的药学服务等[2]。对两组患者的各项指标进行监测和记录，比较两组患者的不良反应发生率。
1.3统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组治疗前、后各项指标比较
实验组与对照组治疗前空腹血糖、糖化血红蛋白指标比较无明显差异（P＞0.05），实验组与对照组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白指标比较差异较为显著（P＜0.05），详见表1。
3讨论
3.1临床药师在糖尿病患者综合治疗中的意义
根据相关文献报道，糖尿病患者的综合治疗医疗护理队伍应包括糖尿病专业内科医师、护理人员、营养师、临床药师等，糖尿病患者会多次询问自己的病情，询问对象主要就是临床药师。临床药师具有专业的临床用药知识，能够给予糖尿病患者更好的健康教育，为其制定针对性更高的药疗方案，有利于提高糖尿病患者的用药依从性，使其改变自己的饮食习惯，养成良好的生活方式[3]。如今，医疗工作更加细化，临床医师与护理人员为患者提供的服务时间也逐渐有所减少，因此临床药师也就能够充分发挥自己的本职作用，为糖尿病患者的综合治疗提供了更好的服务，由此可见，临床药师对于糖尿病患者综合治疗有着十分重要的意义，有利于提高糖尿病患者的临床治疗效果。
3.2临床药师在糖尿病患者综合治疗中的工作内容
3.2.1了解用药情况
临床药师应每日跟随临床医师查房，帮助临床医师做好查房处理，下午时间可以查看患者病历，或与医护人员讨论患者的病情变化情况。通常情况下，专科医生都只对本专业的药物用法比较熟悉，不太了解其他专业的药物用法，因此临床药师在查房过程中很容易遇到一些特殊情况，譬如对于药物敏感的患者或是安眠药使用效果不理想的患者，但医师对于这些药物用法不够熟悉，此时临床药师就可以为医师提供用药建议。除此之外，临床医师轮换较快，实习医师水平不够理想，很容易出现药物使用不当的情况，临床药师应为其提供更好的药物咨询[4]。临床药师在查询患者药历时会发现很多与用药相关的问题，譬如对于老年糖尿病患者来说，就需要使用服用方便、降糖效果温和的药物，对于儿童患者来说，就需要使用胰岛素来进行治疗。
3.2.2解决药物问题
如今，新药研发速度逐渐有所加快，临床药师只有不断的对药学资料进行学习和获取，那么才能够减少医师在药物使用中所发生的使用错误情况，并且护理人员在药房领取药物之后都是直接拆开包装，不会再去详细的阅读使用原则和储存要求，因此临床药师进行药物信息支持与药物专业支持是十分重要的[5]。另外，临床上很容易遇到一些与药物相关的问题，如患者病情所需要的药物但我院没有办法提供，因此临床药师就需要及时与药库进行沟通，尽量解决这一药物使用问题，这样才能够尽早帮助患者康复。
3.2.3编写药物记录
药物记录也就是药历，药历是临床药师开展药学服务的主要资料来源，具体内容包括：患者资料、病史、用药史、用药记录等。临床药师可以将患者药物治疗过程记录下来，为今后的临床用药做好基础工作，根据药历临床药师能够发现一些药物不合理使用情况，如药物之间的相互作用、不良反应等，有利于确定今后患者的用药方案[6]。
3.2.4不良反应记录
医院是药品使用的主要单位，其是能够监测和发现药物不良反应的主要场所，但同时也会是不良反应发生的主要来源，因此，为了更好地监测药物的不良反应，临床药师需要与临床医师、护士进行合作来对药物不良反应进行监测，但多数医护人员因为担心医疗纠纷，所以不愿意上报一些疑似药物不良反应记录，所以临床药师可以在这一方面进行加强，及时与医护人员进行沟通，消除其对于药物不良反应报告的顾虑[7]。
3.2.5学习医学知识
临床药师应多学习一些临床知识，以便更加了解糖尿病患者病情，并且能够通过理论知识和临床实践，来了解临床诊断和治疗方案，而对于糖尿病患者变化较快的病情，临床药师可以根据患者病情与临床医师进行沟通，这样才能使临床药师增加自身医学知识，更好的与患者和临床医师进行交流[8]。
3.3小结
本研究对25例糖尿病患者实施临床药师参与的综合治疗，与其余25例患者临床治疗效果进行比较，实验组患者治疗效果明显优于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05），由此可见，由临床药师参与患者的治疗工作，不仅能够降低药物不良反应发生率，也能提高患者的生命质量。
参考文献：
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[4] 潘文杰，黄鹏，蔡啸静等.临床药师参与1例胰岛素制剂过敏糖尿病患者的降糖方案制定[J].中国药师，2015，18（12）：2114-2116.
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[6] 朱玲琦，石卫峰.临床药师对1例肾移植术后糖尿病患者的药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2015，（1）：108-111.
[7] 王丽，卜一珊，张丹等.临床药师为老年糖尿病合并多种并发症患者合理安排用药时间的药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1697-1700.
[8] 梁建翁，谢豪，凌永艳等.临床药师干预糖尿病老年患者用药依从性的效果分析[J].中国医药导报，2015，（20）：129-132.
论文作者:李美岚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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