严苏萍
（贵州省黔东南州人民医院神经内科 贵州 黔东南 556000）
【摘要】 目的：探讨早期康复护理用于脑梗塞患者的效果观察。方法：将2010年2月-2015年2月在我院神经内科治疗的120例脑梗塞患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理，比较两组患者的护理效果、生活自理能力。观察组护理有效率为96.67%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后Barthel指数明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期康复护理用于脑梗塞患者效果显著，利于神经功能的恢复，改善日常生活，具有积极的临床意义。
【关键词】 脑梗塞；早期康复护理；效果观察
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0266-02
脑梗塞是临床常见的脑血管疾病，其引起脑局部组织的缺血缺氧使神经细胞的缺血坏死，从而导致肢体活动障碍、语言障碍等一系列神经功能缺损症状，严重危害患者的身体健康和生活质量[1]。临床研究表明，早期的科学护理能够促进患者神经功能恢复，改善预后，具有很高的临床价值。本研究采用早期康复护理用于脑梗塞，获得了良好的临床效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 将2010年2月-2015年2月在我院神经内科治疗的120例脑梗塞患者随机分为两组。观察组60例，男37例，女23例，年龄43-78岁，平均年龄（62.8+3.9）岁，病程7-15d；对照组60例，男39例，女21例，年龄46-83岁，平均年龄（64.5+3.7）岁，病程9-18d；所有患者均经CT或MRI检查确诊为脑梗塞，其中，左侧肢体偏瘫73例，右侧肢体偏瘫47例；排除有意识障碍者；比较两组患者的性别、年龄、病程、功能障碍等无明显差别，可进行分析研究。
1.2早期康复护理方法：（1）体位护理。患者尽量采用侧卧位，避免仰卧，将患肢轻轻拉出，避免受压，持患肢腕关节处于背屈位，侧卧有利于患肢的感觉输入，有辅助治疗作用；为防止关节挛缩、肌肉痉挛，每2-3h协助患者更换1次体位。（2）肢体锻炼。锻炼由被动运动-辅助主动运动-主动运动的方式循序渐进；首先是被动的屈伸、内外旋、内外展肩关节，上举前伸直臂，屈伸肘关节以及背屈腕、指关节，并进行抬脚、翘膝、屈髋等关节阻抗训练，做好肌肉按摩；然后辅助主动运动做肩关节的内收与外展，前臂的旋前旋后，肘关节的屈曲与伸直，关节的旋前旋后以及手指精细功能的锻炼；最后是主动运动，包括对患肢的负重训练，进行日常生活练习[2]。2次/d，30min/次，训练量由轻及重，以患者能够耐受为宜。（3）坐起、站立及走路练习。首先抬高床头，观察患者有无不适，然后协助患者坐于床边，两腿自然下垂，这时可进行脊椎骨及髋关节的功能锻炼，当坐起熟练后可坐在椅子上用脚踏板锻炼小腿肌力；无明显不适后试着站立，以锻炼下肢的肌张力及肌肉的协调性；最后为走路练习，遵循下肢支撑站立-单腿扶拐单脚行走-搀扶行走-独立行走的锻炼程序[3]。2次/d，30min/次。（4）心理护理。制定个性化心理护理方案，密切观察患者的心理变化，多与患者沟通交流，解除其焦虑、恐惧情绪，调整心理状态，树立战胜疾病的信心；同时热情主动的帮助患者解决日常生活中的困难，使其感受到医护人员的关心，主动配合治疗和护理。
1.3疗效判断标准 基本康复：无遗留病残，功能缺损评分减少90%-100%；显效：遗留轻度病残，功能缺损评分减少46%-89%；有效：遗留中度病残，功能缺损评分减少18%-45%；无效：遗留严重病残，功能缺损评分减少低于18%[4]。
1.4统计学分析 运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用（x+s）表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者护理效果比较，见表1。观察组护理有效率为96.67%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者护理前后Barthel指数比较，见表2。观察组护理后Barthel指数明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床一般在脑梗塞患者生命体征平稳、神经系统症状不再发展48h后开始进行早期康复护理。其目的在于通过早期康复锻炼，可有效调动脑组织残余细胞功能，重塑梗塞区域功能，促进大脑功能的恢复，减轻致残程度，提高生活自理能力。其方法主要为功能位适应性训练、中小关系的被动练习到大关节、行走训练，逐步强化练习，随着康复训练的进展改善患者肢体障碍。本研究结果显示，观察组的护理效果明显优于对照组，且Barthel指数也显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明早期的康复护理疗效明显，对提高运动能力及日常生活能力效果显著，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]陈莉.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J].中国药物经济学，2013（2）：633-634
[2]凌卫梅.脑梗塞患者的早期康复治疗与护理[J].当代护士，2010（11）：22-23
[3]李庆平.康复护理对脑梗塞患者日常生活能力的影响[J].西部医学，2008,20（4）：861-862
[4]韩微，夏义容.早期康复护理干预对外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].海南医学，2014,25（19）：2958-2960
论文作者:严苏萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 功能论文; 统计学论文; 肢体论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;