【摘要】 目的：探讨手术时机对骨创伤合并糖尿病临床治疗效果的影响。方法：选取于2012年8月-2015年6月在我院接受治疗的骨创伤合并糖尿病患者共54例，分为观察组和对照组。给予对照组立即手术治疗，给予观察组延期手术治疗。观察临床治疗效果。结果：观察组痊愈率为63.0%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率为96.3%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对骨创伤合并糖尿病患者实施延期手术治疗能够提升临床治疗效率，加快患者骨创伤的愈合进程，值得推广。
【关键词】 手术时机；骨创伤合并糖尿病；临床治疗效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0167-01
选择合适的手术时机，对提升骨创伤合并糖尿病患者的手术耐受力具有显著的效果，能够保障治疗效果。本次研究对2012年8月-2015年6月在我院就诊的54例骨创伤合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取于2012年8月-2015年6月在我院接受治疗的骨创伤合并糖尿病患者共54例，随机分为观察组和对照组，每组各27例。其中，观察组为手延期进行手术的患者，男18例，女9例，年龄40-75岁，平均年龄(56.38±3.29)岁；对照组为立即进行手术的患者，男17例，女10例，年龄43-79岁，平均年龄(58.24±2.58)岁。所有患者均为Ⅱ型糖尿病患者，且患者在入院之前多数未被诊断出糖尿病，也未接受相应的糖尿病治疗。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者在入院后均进行常规检查，主要包括：肝功能、肾功能、电解质、心电图以及血糖等方面的基本检查。
1.2.1 对照组治疗方法 给予对照组立即手术治疗。①血糖的处理。患者诊断为糖尿病后，从激素治疗、药物治疗以及饮食控制等方面对患者进行综合治疗。具体包括：依据患者的具体血糖值为患者确定相应的用药量，分为早、中、晚餐后30min后服用；初期，为患者使用10U左右的胰岛素，随后，依据患者病情的具体情况适当调整胰岛素的使用量。②手术时机。为患者进行检查，待检查结果表明患者的心肺功能良好、麻醉耐受性良好以及出血凝血时间处于正常范围内，与此同时，患者餐前的血糖值、尿糖值以及胴体等方面的指标正常且处于平稳后，对患者立即进行手术。③手术方法。包括人工髋关节置换术、空心螺钉内固定术以及NDS内固定术等方法。特别注意，在手术前应让患者停止使用胰岛素、降糖药物，同时依据患者的具体情况静脉滴注加胰岛素4U的5%葡萄糖。④术后观察。术后对患者的血糖值、尿糖值以及心电图等进行严密监测，并依据患者的具体情况采用适当的胰岛素以及药物治疗。
1.2.2 观察组治疗方法 给予观察组延期手术治疗。观察组在血糖处理方法、手术方法以及术后观察上与对照组均相同，但在手术时机的选择上给予延期手术。具体来说，待检查结果表明患者的心肺功能良好、麻醉耐受性良好以及出血凝血时间处于正常范围内，与此同时，患者餐前的血糖值、尿糖值以及胴体等方面的指标正常且处于平稳后，延期5天为患者实施手术。
1.3 评价指标 显效：患者恢复健康，血糖值降到正常范围内，临床症状得到明显改善；好转：患者基本恢复健康，血糖值略高于正常值，临床症状有所缓解；无效：患者未恢复健康，血糖值没有任何变化，临床症状没有任何改善。
1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果观察组总有效率为96.3%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详细见下表1。
3 讨论
骨创伤合并糖尿病患者属于临床上一种比较特殊的骨创伤病人，这类病人与单纯的骨创伤病人相比较，他们的手术耐受力比较差，在术中或术后很容易出现糖尿病等异常表现，严重时会出现心肌梗死等心血管疾病，对患者的生命造成威胁[1-2]。因此，选择合适的手术时机能够保障治疗效果。
在患者的各项指标稳定后，对患者立即实施手术能够保障一定的治疗效果，但是效果有限。
在患者的各项指标稳定后，延期5天后为患者实施手术能够提升治疗效果。这主要为了使患者的血糖值、尿糖值以及心肺功能等各项指标能够充分稳定在正常的范围内，从而可以提升患者在手术中的耐受性，使手术过程能够顺利实施，进而提升治疗效果[3]。与此同时，还能够有效避免术中以及术后出现某种异常现象，加快患者骨创伤的愈合速度，促进患者的恢复进程，降低并发症的发生率，保障治疗效果，提升患者的日常生活质量[4]。
在手术过程中，待手术指标稳定后，延期进行手术，能够提升治疗效果。本次研究结果显示，观察组痊愈率为63.0%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率为96.3%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
充分提示，手术指标平稳后延期进行手术具有更好的治疗效果，能够提升治疗的效率，加快患者的恢复进程。
综上所述，对骨创伤合并糖尿病患者实施延期手术治疗能够提升临床治疗效率，加快患者骨创伤的愈合进程，值得推广。
参考文献[1] 洪浩江.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床效果[J ] .当代医学,2012,35:135-136.[2] 王霞. 3 0 例高血压合并糖尿病患者的临床治疗分析[J ] .中国卫生产业,2014,06:165-166.[3] 李爱滨.探讨高血压病合并糖尿病临床治疗效果[J].中外医疗,2014,10:119-120.[4] 杨勇.老年脑出血合并糖尿病患者的手术治疗效果观察[J ] .科学中国人,2015,12:107
论文作者:梁建
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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