都江堰市疾病预防控制中心
摘要：目的 了解都江堰市2011年慢性非传染性疾病发病状况，为制定预防控制措施提供依据。方法 从成都市慢性非传染性疾病报告系统导出2011年各单位上报的数据，利用统计学方法进行分析。结果 2011年都江堰市慢性病总报告发病率1055.93/10万，男性报告发病率高于女性；35岁及以上人群报告发病率随年龄增长而增高；糖尿病所占构成比最大，女性报告发病率高于男性，脑卒中、恶性肿瘤报告发病率男性高于女性，缺血性心脏病女性报告发病率高于男性；恶性肿瘤中肺癌报告发病率最高，男性恶性肿瘤以肺癌、食管癌、结肠、直肠和肛门恶性肿瘤为主，女性恶性肿瘤以肺癌、乳腺癌、结肠、直肠和肛门恶性肿瘤为主。结论 慢性非传染性疾病的预防控制已成为公共卫生领域的重要工作，各地区应根据监测数据制定工作方案，开展慢性病的预防控制工作。
关键词：都江堰；慢性非传染性疾病；监测分析
据统计，20年内我国慢性病的患病率将持续上升[1]。开展慢性病监测、分析能够掌握慢性病的流行规律和现状，为制定防制策略和措施提供依据。为了解都江堰市慢性病发病状况，制定有针对性的防制措施，现对2011年监测数据进行统计分析。
1.资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于成都市慢性非传染性疾病报告系统中都江堰市37家慢病报告单位上报的数据。登记报告的病种有缺血性心脏病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤。人口资料来源于都江堰市统计局，全市共657996人，其中男性331637人，女性326359人。
1.2 方法
利用成都市慢性非传染性疾病报告系统导出2011年1月1日至2011年12月31日上报的慢性病发病数据，进行整理，并利用excel和spss13.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 发病概况
全市共报告慢性病8103例，经审核、剔重、排除外地病例后为6948例，报告发病率1055.93/10万。缺血性心脏病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤的报告发病率分别为274.93/10万、229.48/10万、403.19/10万、178.27/10万。
2.2 性别分布
男性报告发病3600例，报告发病率1085.52/10万，女性报告发病3348例，报告发病率1025.86/10万，男女报告发病率差异有统计学意义（x2=5.6，P<0.05），男性报告发病率高于女性报告发病率。缺血性心脏病（x2=12.73，P<0.05）、脑卒中（x2=36.94，P<0.05）、糖尿病（x2=5.48，P<0.05）、恶性肿瘤（x2=43.47，P<0.05）男女报告发病率差异均有统计学意义，其中缺血性心脏病、糖尿病报告发病率女性高于男性，脑卒中、恶性肿瘤报告发病率男性高于女性。
2.3 报告发病率时间分布
35岁以下人群报告发病率处于较低水平，35岁以上人群报告发病率随年龄增长而增高，55岁以上人群此趋势更为明显，80岁以上人群报告发病率最高，为6325.21/10万。
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2.4 各种慢性非传染性疾病发病情况
2.4.1 缺血性心脏病
缺血性心脏病报告发病率274.93/10万，其中心绞痛型心脏病占61.25%，心力衰竭型和心率失常型占11.89%，急性心肌梗塞占2.43%，冠心病猝死占0.17%，其他占25.43%。
2.4.2 脑卒中
脑卒中报告发病率229.48/10万，其中脑梗塞占64.30%，脑出血占17.62%，蛛网膜下腔出血占7.55%，未分类占11.52%。
2.4.3 糖尿病
糖尿病报告发病率403.19/10万，其中未提及并发症的糖尿病占77.72%，伴有并发症的糖尿病占22.54%，其中伴神经病变、脑血管疾病、眼部病变的糖尿病较多。
2.4.4 恶性肿瘤
恶性肿瘤报告发病率178.27/10万，其中肺癌所占比重最高，为21.65%。男、女性当中肺癌发病率均居第一位，但两者差异有统计学意义（x2=6.88，P<0.05），男性发病率高于女性。
3.讨论
从性别分布可见慢性病总报告发病率男性高于女性，但女性缺血性心脏病、糖尿病发病率高于男性，男性脑卒中、恶性肿瘤发病率高于女性，这可能因为女性更偏爱不健康的饮食结构，而男性精神压力较大，由于工作等原因接触有害物质的机会较多。针对男女性别差异，应该提出相应的慢性病预防控制重点。
35岁及以上人群慢性病报告发病率随年龄增长而增高，所以慢性病防治应该重点针对中老年人群。在四种慢性病中糖尿病所占比重最大，男、女性报告发病率均高于其他慢性病，防治形势严峻。其中Ⅱ型糖尿与生活方式密切相关，是防治工作的重点。对于糖尿病患者，应警惕神经病变、脑血管疾病、眼部病变等并发症的发生。
缺血性心脏病报告发病率居第二位，心绞痛型心脏病为其主要类型。缺血性心脏病的预防重于治疗，及早治疗高血脂、高血压、糖尿病对缺血性心脏病的预防至关重要。
脑卒中男性报告发病率高于女性，其中脑梗塞所占比重最大。研究发现糖尿病和高血压是缺血性脑卒中的独立危险因素[2]，因此脑卒中的预防应与糖尿病、高血压的预防相结合，特别是老年男性，应戒烟限酒，以免诱发脑卒中。
恶性肿瘤男性报告发病率高于女性，其中肺癌在男性和女性当中均为报告发病率最高的恶性肿瘤，应引起高度重视，但男性报告发病率高于女性，这可能与男性烟草消费量较女性高有关。结肠、直肠和肛门恶性肿瘤、胃癌在男性、女性当中发病率均较高，应加强防治。男性还应加强食管癌、肝癌的防治，女性则应加强乳腺癌、子宫颈癌的防治。
预防慢性病最有效的方法和措施就是开展全人群健康教育，让更多的居民了解和掌握慢性病的危险因素，养成良好的生活和饮食习惯，加强锻炼，降低慢性病的发病和死亡。各地区应该根据慢性病监测的信息，制定科学合理、切实可行的慢性病防治工作计划。相信规范的管理和有效的健康教育将对慢性病的预防控制工作起到积极的作用。
参考文献：
[1]赵运领.群体思维模式与发病率[J].医学信息杂志，2010，09.
[2]李立明.流行病学第六版.人民卫生出版社，2007：398.
论文作者:左丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
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