1.广东省英德市人民医院 普儿科；2，3，4.英德市人民医院儿科
【摘 要】目的：研究难治性支原体肺炎疾病中应用免疫球蛋白辅助治疗的远期治疗效果。方法：选取我院在2016年9月-2018年9月收治的难治性支原体肺炎疾病患者32例，将其分为单一组和联合组，每组患者均16人，单一组患者采用阿奇霉素治疗，联合组患者采用阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗，对比两组患者远期治疗效果。结果：经统计学软件检测两组患者治疗后各项数据指标，联合组患者情况与单一组相比情况更好，P＜0.05，数据显示统计学分析意义存在；经卡方值检测两组患者好转出院随访一年后的复发率及再住院率，联合组复发率12.5%低于单一组50%；且联合组再住院率0低于单一组37.5%，P＜0.05，数据显示统计学分析意义存在。结论：难治性支原体肺炎疾病中应用免疫球蛋白辅助治疗的远期治疗效果显著，值得在临床医学中广泛应用和推广。
【关键词】免疫球蛋白；阿奇霉素；难治性支原体肺炎
支原体肺炎主要是由肺炎支原体感染引发，这种疾病能够造成患者出现厌食、发热或是持续性咳嗽等症状，对患者身体健康产生了极大的影响。当今，临床治疗支原体肺炎疾病的主要手段就是通过止咳、退热等对症治疗，同时使用阿奇霉素等抗菌类药物。难治性支原体肺炎与人存在同源抗原，可能诱发自身免疫反应，导致多器官免疫损伤。肺炎支原体可以通过抗原提呈细胞和T淋巴细胞的非正常启动而加重炎症反应，最终导致Th1和Th2免疫失衡。但是随着抗菌类药物的普及，使得支原体肺炎患者已经出现了一定的耐药性，甚至一部分患者已经无法有效控制病情[1-2]。（重占要阐述难治性支原体对人体的损害）基于此，本文对难治性支原体肺炎疾病中应用免疫球蛋白辅助治疗的远期治疗效果进行详细研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年9月-2018年9月收治的难治性支原体肺炎疾病患者32例，将其分为单一组和联合组，每组患者均16人，单一组患者采用阿奇霉素治疗，联合组患者采用阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗，对比两组患者远期治疗效果。A组中男性患者6例，女性患者10例，年龄范围2-13岁，平均年龄为（6.71±2.51）岁；B组当中男性患者7例，女性患者9例，年龄范围2-12岁，平均年龄为（6.71±2.55）岁。入组标准，（1）患者年龄在2-14岁之间；（2）临床表现发热、咳嗽，同时伴有喘鸣和肺部罗音；（3）胸片呈肺间质浸润性、小叶性、大叶性肺实变和肺门淋巴结肿大；（4）经大环内酯类抗菌药物正规治疗7 d及以上，临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学所见加重者；（5）凝集法测定MP-IgM≥1：160。两组患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有一定的可比性。
1.2方法
两组患者入院后均进行常规CT检查或是X线检测以及实验室检查和血常规检查等，针对已经出现缺氧现象患者行3L/min的对症吸氧治疗。单一组患者采用仅予以静脉滴注阿奇霉素（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20010071，规格2ml：0.2g）10mg/kg，治疗3日。后改为口服阿奇霉素冲剂（苏州二叶制药有限公司，国药准字H20083315），1次/d，连续服用4d。联合组患者行阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗，阿奇霉素使用方法与单一组相同，再次基础上对患者行400mg/次丙种球蛋白静脉注射（贵州泰邦生物制品有限公司，国药准字S20023034，规格：2.5g：50ml）400mg/kg/d，治疗3日。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后各项数据指标，包括体温恢复时间、咳嗽缓解时间以及住院时间；对比两组患者好转出院随访一年后的复发率及再住院率。
1.4数据处理
本次研究均行SPSS20.0软件处理，其中计量资料两组患者治疗后各项数据指标对比用（±S）的形式表示，行t检验；计数资料两组患者好转出院随访一年后的复发率及再住院率对比用[n（%）]的形式表示，行X2检验，当两组患者数据展现出明显差异，同时数据出现P＜0.05时说明具有统计学意义。
2结果
2.1经统计学软件检测两组患者治疗后各项数据指标，联合组患者情况与单一组相比情况更好，P＜0.05，数据显示统计学分析意义存在，详见表1：
2.2经卡方值检测两组患者好转出院随访一年后的复发率及再住院率，联合组复发率12.5%低于单一组50%；且联合组再住院率0%低于单一组37.5%，P＜0.05，数据显示统计学分析意义存在，详见表2：
表1 两组患者治疗后各项数据指标（±S）
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3讨论
在当今临床医学中治疗支原体肺炎的主要方法就是抗生素治疗和对症治疗两种方法，目的就是为了能够有效缓解患者症状。但是，由于儿童患者在身体机能以及自身免疫力方面较差，从而导致一部分患者无法有效控制病情，进而导致病情复发，严重影响患者预后工作以及最终治疗效果[3-4]。丙种球蛋白是一种免疫血清球蛋白，含有人血清所具有各种抗体，其IgG可达血清总量的80%左右，是血清中最重要的免疫球蛋白之一，可增强机体免疫力，对合并肺外损害的重症肺炎支原体感染、难治性肺炎支原体感染可能有益。
通过本文研究发现，经统计学软件检测两组患者治疗后各项数据指标，联合组患者情况与单一组相比情况更好，P＜0.05，数据显示统计学分析意义存在；经卡方值检测两组患者好转出院随访一年后的复发率及再住院率，联合组复发率12.5%低于单一组50%；且联合组再住院率0低于单一组37.5%，P＜0.05，数据显示统计学分析意义存在，但存在标本量较小及随诊时间短等不足。
综上，难治性支原体肺炎疾病中应用免疫球蛋白辅助治疗的远期治疗效果显著，患者复发率及再住院率更低，且患者不良呼吸系统明显降低，故值得在临床医学中广泛应用和推广，。
参考文献：
[1]马静.丙种球蛋白与甲泼尼龙琥珀酸钠辅助阿奇霉素冲击治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2019，16（06）：1094-1096.
[2]何娇，吴秀清，赵静，吴一凡.阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠和人免疫球蛋白治疗难治性支原体肺炎临床观察[J].社区医学杂志，2019，17（07）：403-406.
[3]孙文娟，陈欣，郭建光，毕长柏.玉屏风颗粒辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的临床观察[J].临床肺科杂志，2017，22（08）：1393-1396.
[4]梁航，李德丽，孟繁峥，王丽娜，张俐.丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：5072-5075.
作者简介：邹国新，男，1976年9月出生，本科学历，汉；江西宜春；研究方向：主要从事儿童呼吸及消化系统疾病研究；儿科主任医师，科主任。
课题项目：清远市社会发展领域自筹经费科技计划项目
课题编号：170809221900155，
课题名称：糖皮质激素及丙种球蛋白在儿童难治性支原体肺炎的治疗中疗效对比。
论文作者:邹国新1,张慧丽2,朱少合3,姚家瑜4
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
标签：患者论文; 支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 两组论文; 难治论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第12期论文;