自贡市第四人民医院 四川自贡 643000
摘要：目的：探讨延续性护理对膀胱癌术后膀胱造口患者生活质量的积极影响。方法：选取2016年5月到2017年5月我院收治的膀胱术后膀胱造口患者共50例，随机抽签分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规护理，观察组给予延续性护理干预，比较两组患者生活综合评估水平，统计患者并发症发生率。结果：观察组患者的生活质量评估显著优于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针对膀胱术后膀胱造口患者实施积极的护理干预，能有效提高患者的生活质量，降低并发症发生率，具有积极的推广意义。
关键词：延续性护理；膀胱癌；膀胱造口；生活质量
膀胱癌是泌尿系统常见的高发疾病，属于恶性肿瘤。在当前人们快节奏的生活环境下，人们的饮食习惯、作息习惯以及生活节奏等都发生了变化，导致膀胱癌疾病的发病率也逐年升高，其目前关于疾病的致病机制并不明确，很多时候患者确诊之后，已经发展为肌层浸润性膀胱癌[1] [2]。临床治疗该疾病的首选方法是实施回肠代膀胱术，但是，手术的创伤性很大，术后患者容易发生尿路感染等并发症，严重降低患者的生活质量，给患者身心带来一定的伤害[3]。所以，一定要加强患者膀胱造口的护理干预，提升患者对该并发症的认识，能做好相关的预防工作。下面本文针对2016年5月到2017年5月我院收治的膀胱术后膀胱造口患者共50例进行研究，对延续性护理干预应用于实践中的积极影响。现总结报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究选取2016年5月到2017年5月我院收治的膀胱术后膀胱造口患者共50例，随机抽签分为对照组和观察组各25例。对照组中男13例，女12例，患者年龄45-70岁，平均年龄（65.35±2.50）岁；观察组男14例，女11例，患者年龄43-72岁，平均年龄（65.38±2.55）岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均采取根治膀胱切除回肠代膀胱及腹壁造口术，排除新、肝、脏等重要器官功能障碍；自身免疫性疾病者；严重合并症者[4]。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，观察患者生命体征，注意观察患者的引流量，观察尿量和颜色，及时采取并发症等防治措施；观察组在此基础上实施延续性护理干预，具体措施如下：（1）出院前1天，告知患者造口术后注意事项，并告知相关的护理技巧，加强患者腹壁造口的知识教育，分发有关膀胱癌以及腹壁造口健康有关的知识手册，向患者教授造口袋的使用方法，注重无菌操作，加强卫生防护，全面降低和预防并发症；提醒患者使用造口袋时，还要注意观察自己存在的不良反应，一旦感觉不适，应该立即就诊；并告知患者定期回医院复诊。（2）成立延续性护理专业服务小组，由护士长担任组长，选取科室6名护士进行跟踪护理干预，并监督患者自我护理的情况。小组成员指定患者随访档案，根据患者个体情况和家庭环境，定期进行随访，向患者讲解延续性护理的重要内容，并积极与患者及家属沟通，获得家属和患者的支持与配合，确保护理工作的顺利开展。（3）心理及情感护理，与患者进行一对一的心理沟通，消除患者的负面情绪，树立患者信心，让患者能乐观面对疾病；成立微信交流群，让患者可以与护士直接在微信上交流，及时了解健康知识，并及时掌握患者心理现状，进行情志干预，给予患者心理辅导，随时提供心理咨询。（4）躯体及社会功能恢复护理，指导患者进行训练，促进躯体的康复，放松全身肌肉，深呼吸，关心和关爱患者，给予支持，帮助患者恢复生活能力，早日回归社会。
1.3观察指标
比较患者出院时和出院6个月患者生活质量评估量表结果，采用综合量表进行评估，包括社会支持、躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能，总体健康状况，0-100分，评分越高表示患者生活质量越好[5]。同时，观察患者并发症发生率，包括造口感染、渗漏、红肿等。
1.4统计学方法
研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方X2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者生活质量评估结果比较
出院时患者的生活质量综合评估结果比较无差异（P＞0.05），出院6个月后，观察组患者的生活质量量表评分显著高于对照组（P＜0.05），详见表1.
2.2患者并发症发生率结果比较
观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表2.
3讨论
根治性膀胱切除术和造口术后患者容易出现尿路感染等并发症，并且患者在术后排尿困难，无法随意控制膀胱，给患者带来很多生活不便[6]。但是患者在使用造口袋时，由于种种原因会出现一系列感染或并发症问题，严重降低患者的生活质量，对患者的身心都会造成不利的影响。延续性护理的实施可以保证患者护理的连续性和完整性，也可以使患者及其家庭成员能更加支持和理解护士工作，注重给予患者关怀和照顾，提高患者的生活质量。在本次研究中，观察组经过延续性护理之后，通过心理护理改善了患者的情志，疏通了患者情绪，在健康教育下，全面提高了患者和家属对护理工作内容和相关造口知识的理解程度。在护士积极的功能康复干预下，帮助患者树立了生活的信心，最终全面提高了患者整体的生活质量，且降低患者的并发症等问题（P＜0.05），实践表明，延续性护理干预对膀胱术后膀胱造口患者生活质量有积极影响，能显著提高生活质量，让患者早日回归社会，具有积极的推广意义。
参考文献：
[1]陈雪. 延续性护理对膀胱全切双侧输尿管皮肤造口患者生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016,05(11):275-276.
[2]栗云雁, 全润之. 延续性护理在膀胱癌腹壁造口术后患者中的效果分析[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(11):170-171.
[3]帕提曼·亚森, 开比努尔·木合塔尔. 延续性护理干预对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者的影响[J]. 智慧健康, 2018,06(1):168-169.
[4]栗云雁, 全润之. 延续性护理在膀胱癌腹壁造口术后患者中的效果分析[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(11):171-172.
[5]苏灵芝. 延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(11):177-179.
[6]郑建秋, 陈建霞, 李海燕. 延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用[J]. 中国乡村医药, 2016, 23(18):67-68.
论文作者:徐青
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年5期
论文发表时间:2018/6/21
标签：患者论文; 延续性论文; 膀胱论文; 术后论文; 膀胱癌论文; 生活质量论文; 并发症论文; 《临床医学教育》2018年5期论文;