新田县人民医院麻醉科 湖南永州 425700
【摘要】目的：探讨七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果。方法：将2016.2 -2017.2开颅血肿清除术患者90例随机数字表法分组。丙泊酚组实施丙泊酚维持麻醉，观察组实施七氟醚维持麻醉。比较两组效果；心率过缓和头晕等的发生率；干预前后患者心率以及血氧饱和度水平。清醒平均时间。结果：观察组效果高于丙泊酚组，P＜0.05；观察组心率过缓和头晕等的发生率低于丙泊酚组，P＜0.05；干预前两组心率以及血氧饱和度水平并无明显差异，P＞0.05；干预后观察组心率以及血氧饱和度水平优于丙泊酚组，P＜0.05。观察组清醒平均时间短于丙泊酚组，P＜0.05。结论：七氟醚维持麻醉在开颅血肿清除术麻醉中的效果确切。
【关键词】七氟醚；开颅血肿清除术；维持麻醉；临床效果
高血压性脑出血是临床急重症，病情严重。如果不治疗，患者常常死亡。 对于高血压脑出血患者，进行多次开颅血肿清除。虽然开颅血肿清除术可以直接清除颅内血肿，但由于麻醉诱导和手术操作会刺激患者的血压升高，严重者甚至可能导致脑出血增多，引起其他并发症，因此需要实施有效的麻醉维持[1]。本研究分析了七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016.2 -2017.3开颅血肿清除术患者90例随机数字表法分组。观察组男性23例，女性22例；ASAI级有13例，II级为32例。患者体重42-86kg，平均达到（62.35±2.12）kg。患者合并糖尿病有14例，合并慢性支气管炎有20例，合并高血压12例。出血部位丘脑、内囊、外囊以及皮质下分别是12例、13例、10例和10例。年龄62-79岁，平均（67.13±2.66）岁。丙泊酚组男性23例，女性22例；ASAI级有14例，II级为31例。患者体重42-85kg，平均达到（62.11±2.67）kg。患者合并糖尿病有14例，合并慢性支气管炎有19例，合并高血压12例。出血部位丘脑、内囊、外囊以及皮质下分别是11例、13例、11例和10例。年龄62-79岁，平均（67.25±2.32）岁。
两组一般资料相似。
1.2麻醉方法
丙泊酚组实施丙泊酚维持麻醉，观察组实施七氟醚维持麻醉。
麻醉诱导均给予2.5 μg/kg 芬太尼、2.5 mg/kg 丙泊酚、0.15 mg/kg顺式苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导。麻醉诱导之后4分钟，实施气管插管。
术中，丙泊酚组实施丙泊酚维持麻醉，剂量4-6 mg/(kg·h)静脉持续泵注。同时给予瑞芬太尼0.2-0.3 ug/kg/min维持麻醉。
观察组实施七氟醚维持麻醉。给予1.5%-2.5%七氟醚吸入维持麻醉，同时给予瑞芬太尼0.2~0.3 ug/kg/min维持麻醉。
1.3指标
比较两组效果；心率过缓和头晕等的发生率；干预前后患者心率以及血氧饱和度水平；清醒平均时间。
显效：心率以及血氧饱和度水平麻醉前后稳定；有效：心率以及血氧饱和度水平麻醉前后有一定波动；无效：需要更换麻醉用药方式。效果=显效率+有效率[2]。
1.4统计学方法
SPSS15.0统计，进行χ2检验、t检验，差异显著用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组效果相比较
观察组效果高于丙泊酚组，P＜0.05。如表1.
2.2干预前后心率以及血氧饱和度水平相比较
干预前两组心率以及血氧饱和度水平并无明显差异，P＞0.05；干预后观察组心率以及血氧饱和度水平优于丙泊酚组，P＜0.05。如表2.
2.3两组心率过缓和头晕等的发生率相比较
观察组心率过缓和头晕等的发生率低于丙泊酚组，P＜0.05，如表3.
2.4清醒平均时间比较
观察组清醒平均时间短于丙泊酚组，P＜0.05。见表4
3讨论
高血压脑出血形成血肿后，如果不及时清理，血肿和周围水肿会逐渐增加，最终导致脑组织不可逆转的损害，甚至导致死亡。清除颅内血肿和降低颅内压可挽救患者的生命，降低残疾率，缓解脑组织缺血缺氧，减轻脑水肿和脑组织损伤[3-4]。在术中实施有效麻醉维持，选择七氟醚，可对脑组织起到保护作用，机制在于通过抑制基质金属蛋白酶和细胞粘附因子来保护血脑屏障。七氟醚可影响脑血管平滑肌，扩张脑血管，降低脑血管阻力，增加脑供血，降低NSE蛋白和脑损伤标志物S100β的水平，从而改善脑氧代谢和保护脑组织，且不影响患者的血氧供应和脑氧摄入，可维持术中血压稳定，改善脑组织的耐缺氧能力，保护脑组织，维持血流动力学稳定[5-7]。
本研究中，丙泊酚组用丙泊酚维持麻醉，观察组进行七氟醚维持麻醉。结果显示，观察组效果高于丙泊酚组，P＜0.05；观察组心率过缓和头晕等的发生率低于丙泊酚组，P＜0.05；干预前两组心率以及血氧饱和度水平并无明显差异，P＞0.05；干预后观察组心率以及血氧饱和度水平优于丙泊酚组，P＜0.05。观察组清醒平均时间短于丙泊酚组，P＜0.05。
综上所述，七氟醚维持麻醉在高血压脑出血开颅血肿清除术麻醉中的效果确切。
参考文献：
[1]张宜林,邵寒俏.七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果[J].北方药学,2018,15(12):118-119.
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[7]张春芳.七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(18):161-162.
论文作者:,黄远峰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
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