【摘要】目的：研究发作性疾病婴儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及脑源性神经生长因子（BDNF）水平，探讨两者在婴儿发作性疾病中的临床应用价值。方法：将列为研究对象的发作性疾病婴儿和正常婴儿，分为癫痫发作组、非癫痫性发作组和正常对照组，采用ELISA法检测婴儿发作性表现后48 h血清 NSE及BDNF水平，分别与正常婴儿的血清指标进行比较，并做统计学分析。结果：癫痫发作组血清NSE及BDNF水平均明显高于非癫痫性发作组和正常对照组（P<0.01）；非癫痫性发作组血清NSE及BDNF水平与正常对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：癫痫发作婴儿的血清NSE及BDNF水平显著升高。检测发作性疾病婴儿血清NSE及BDNF水平，有助于婴儿发作性疾病的分类诊断。
【关键词】神经元特异性烯醇化酶；脑源性神经生长因子；婴儿；发作性
本研究通过分析发作性疾病婴儿血清NSE及BDNF水平变化，探讨血清NSE及BDNF水平对于婴儿发作性疾病的分类诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月-2014年3月我院门诊及住院收治的发作性疾病婴儿82例作为研究对象，分为癫痫发作组和非癫痫性发作组。癫痫发作组40例，男24例，女16例，年龄1-12月，均除外脑外伤、脑肿瘤且符合癫痫诊断标准［1］,其中强直发作8例，强直-阵挛发作4例，局限性发作22例，复杂部分发作转为全面发作4例，痉挛发作2例。非癫痫性发作组42例，男27例，女15例，年龄2.5-12月，无脑部疾患且符合非癫痫性发作的诊断,其中婴儿早期良性肌阵挛13例，非癫痫性强直样发作11例，屏气发作6例，震颤5例，睡眠障碍4例，情感性交叉擦腿运动3例。正常对照组40例，为同期在我院儿保科进行健康体检的正常婴儿，男25例，女15例，年龄1.5月-12月，均无抽搐史或其他神经系统疾病史。
1.2 方法 82例发作性疾病婴儿均在发作性表现后48 h采集静脉血2 ml，即刻离心机中3500 r/min离心10 min，留取血清标本并放置于-70℃冰箱中保存，之后统一检测。正常对照组婴儿均来院时采血，标本量及处理方法同前。采用ELISA法检测血清NSE及BDNF水平，ELISA试剂盒均由罗氏公司提供，由专职人员统一操作，测定步骤严格按照说明书进行。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析，数据资料用（±S）表示，统计方法应用单因素方差分析、q检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
癫痫发作组血清NSE及BDNF的水平均明显高于非癫痫性发作组和正常对照组（P<0.01）；非癫痫性发作组血清NSE及BDNF的水平与正常对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1
3 讨论
婴儿神经系统发育不完善，所以发作性疾病在婴儿期发病率高，如何鉴别是儿科医生时常面临的临床问题。视频脑电图及临床特征一直被视为区别两者的金标准。由于家长的过度关注、收集发作特征的艰难，加之基层医院设备及专业人员的缺少，致使婴儿期发作性疾病的误诊率仍很高，所以，能够鉴别发作性疾病的生物学指标成为研究热点。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中，与神经元分化、成熟有关，保护神经元免受缺氧损害。NSE水平可以反映脑损伤及其严重程度，可作为神经元损伤的标记物。脑损伤后神经元细胞受损发生崩解坏死，NSE释放于脑脊液中，NSE通过被破坏的血脑屏障进入外周血液，引起血液NSE升高，所以，血清NSE可以作为间接反映神经元损伤程度的指标，而且，相对于腰椎穿刺术取脑脊液检测NSE，血清检测更易于婴儿家长接受。癫痫发作是由于大脑神经元突然同步化异常放电所引起的一种以反复发作为特征的临床综合征，发作时脑组织处于缺血缺氧状态，进而引起神经元损伤，已有文献报道，癫痫发作后血清NSE水平明显升高［2-4］。本研究结果显示，癫痫发作组血清NSE水平均明显高于非癫痫性发作组和正常对照组（P<0.01），结果与上述研究一致，说明婴儿癫痫发作存在神经元损伤。非癫痫性发作多为生理性或心理性因素所引起，不伴有大脑神经元异常放电，不存在神经元损伤。从本研究结果可以看出，虽然非癫痫性发作组血清NSE水平较正常对照组高，但两者差异无统计学意义（P>0.05），证实婴儿非癫痫性发作不伴有神经元损伤。
脑源性神经营养因子（BDNF）是脑组织中含量最多的一种神经营养因子，主要存在于海马、杏仁核和皮质，与神经元增殖、分化有关，对脑损伤缺血的神经元有保护作用，可促进神经元再生，是神经元损伤的标记物。已有研究表明，儿童癫痫发作后BDNF水平明显升高或在海马区表达明显增多［5］。癫痫发作时脑组织出现缺血缺氧性改变，引起神经元损伤及血脑屏障通透性增高，从而使 BDNF进入外周血液，所以，血清BDNF水平可以间接反映脑组织中神经元损伤的程度。本研究结果显示，癫痫发作组血清BDNF水平均明显高于非癫痫性发作组和正常对照组（P<0.01），而非癫痫性发作组血清BDNF水平与正常对照组相比无明显差异（P>0.05）。表明癫痫发作引起脑组织BDNF水平升高，神经元兴奋性增高，推测BDNF可能参与癫痫的发生。
综上所述，血清NSE及BDNF水平的检测有助于婴儿发作性疾病的分类诊断，而且其操作简单，对婴儿创伤小，可于各级医院开展，进而指导临床的诊断和治疗。
参考文献
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论文作者:郝伟红（通讯作者） 韩洁 任晋峰 马慧平 任华 吴士川
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/28
标签：癫痫论文; 神经元论文; 血清论文; 婴儿论文; 水平论文; 性疾病论文; 对照组论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;