齐齐哈尔市富拉尔基区中医院 161041
摘要：目的：对脑钠钛在预测心绞痛再发中的应用效果进行探究｡方法：选取66名心绞痛患者，对这些患者的成功治疗所应用的脑钠钛浓度进行了解，通过随访查看患者心绞痛是否再发｡结果：有6名患者心绞痛再发，而没有再复发的患者中，其脑钠钛与入选时相比，明显很低，而心绞痛再发患者却正好相反｡再发患者的心绞痛由血管病变与高血压而引起所占比重比较高｡脑钠钛对心绞痛再发进行预测，截断值为64pg/ml，POC曲线的敏感性为72.6%，特异性为97%｡结论：脑钠钛在预测心绞痛再发中的应用效果非常突出，医学工作者可以对其进行深入的研究，以便其能够大范围的推广使用｡
关键词：脑钠钛；心绞痛再发；应用
脑钠钛起初在猪脑中发现，现如今已经广泛的应用心绞痛再发预测中，其主要功能是调节血压以及血容量，使得两者保持平稳，同时还具备利尿作用｡大量的医学实践研究已经证明，脑钠钛可以为充血性心力衰竭的确诊提供依据｡相关文献报道，心肌缺血有可能在一定程度上提升脑钠钛释放量增加，对于不稳定心绞痛患者的脑钠钛要明显很高，因此脑钠钛能够为不稳定心绞痛患者的发病危险性分层给予一定的参考｡但是现阶段很少有相应的文献报道脑钠钛对稳定性心绞痛患者确诊以及治疗的应用价值，本文选取66名稳定型心绞痛患者，以此来探究脑钠钛在预测心绞痛再发中的应用，现将报告结果阐释如下｡
一､资料与方法
1､资料
选取66名稳定型心绞痛患者，在患者入院期间，研究者对其进行CAG检查，检查发现上述患者都存在着冠状动脉的问题，而且有超过一半以上的患者存在着病变狭窄｡上述患者并不存在心力衰竭､严重心率失常的问题，而且在争得同意后都愿意接受实验研究｡
2､方法
选取66名稳定型心绞痛患者，对其脑钠钛水平进行测量，而后再对其进行经皮冠状动脉成形术治疗，在此基础上，还需要进行常规药物治疗｡以半年未发作为治疗成功的标准，同时要满足运动试验为阴性｡上述患者在经过治疗后都满足治疗成功的标准，此时再次测量BNP，同时检查心电图､心脏超声､血脂､空腹血糖等｡随后再随访（24.8±1.6）个月，以再次发作心绞痛为终点｡再发心绞痛的诊断标准包括典型的心绞痛症状及运动试验阳性｡
3､脑钠钛测量
取患者静脉血1mL注入乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管，混匀后采用Triage测试仪荧光免疫抗原抗体结合快速测定方法测定BNP值，单位为pg/mL｡测试仪及测试板均由美国博适Biosite公司提供｡
4､统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，2组资料间比较采用t检验，计数资料应用χ2检验｡计算脑钠钛在成功治疗后的截断值，预测心绞痛再发的敏感性和特异性应用受试者工作特征（ROC）曲线｡P<0.05为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
二､结果
1､66名患者成功治疗后，研究人员对其展开随访，随访时间为23.2-26.4个月，随访期间有6名患者心绞痛再复发，所占比重9%，这6名患者哦你姑姑运动试验检查后结果表明为阳性，一直到随访结束，剩余的60名患者心绞痛并未再发，运动试验检查后结果表明为阴性｡
2､66名心绞痛患者入选时脑钠钛检测为44±22pg/ml，成功治疗后21±12pg/ml，入选时与成功治疗后并没有明显差异，不具备统计学意义p>0.05；60名未再发患者入选时脑钠钛检测为44±23pg/ml，成功治疗后19±10pg/ml，入选时与成功治疗后差异明显，具有统计学意义p<0.05；6名心绞痛再发患者，入选时脑钠钛检测为34±14pg/ml，成功治疗后70±40pg/ml，入选时与成功治疗后差异明显，具有统计学意义p<0.05｡
3､对66名患者进行超声心动图检查，结果表明上述患者各项心动图各项指标并无明显差异，但是6名心绞痛再复发患者的总胆固醇要比60名没有再复发患者的胆固醇要高一些｡
4､脑钠钛POC曲线表明，脑钠钛截断值为64pg/ml时，其敏感性达到了72.6%，特异性达到了97%｡
三､讨论
脑钠肽又称B型利钠肽、脑利钠肽，是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来因而得名，实际上它主要来源于心室。BNP具有重要的病理生理学意义，它可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用，可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用，同ANP一样是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统。
多数医学研究者已经证明，脑钠钛在充血性心力衰竭中能够明显看出升高，若患者左心室壁张力有所增加，则在一定程度上对脑钠钛具有合成以及分泌的效果；还有一些研究学者表明，心肌缺血对脑钠钛释放具有非常明显的刺激作用，经皮冠状动脉腔内血管成形术以及具有稳定型心绞痛的患者在通过运动实验后，脑钠钛明显升高｡近些年来，医学界人士研究发现脑钠钛升高则在很大程度上表明患者存在着心肌缺血的问题｡心肌缺血之所以能够刺激脑钠钛释放，很有可能是由于心肌缺血导致患者左室功能调节性比较差，在短时间内导致左室壁张力升高，促使机体出现了代偿性行为，由此导致脑钠钛分泌量提升｡
此次研究实验已经证明，心绞痛患者在被成功治好后，出现再复发的患者脑钠钛明显要高于未复发的患者，这可能是由于再复发患者出现了没有任何症状的心肌缺血，由此引发脑钠钛升高，从这一点就可以表明，脑钠钛在预测心绞痛再发中具有一定的应用价值｡研究人员能够更加深入的了解脑钠钛的在心绞痛再发中的应用价值，此次研究还进行了脑钠钛截断值的计算，同时使用了POC曲线对脑钠钛敏感性以及特异性进行了研究，结果表明，当脑钠钛升高，具有来说超过64pg/ml时，很有可能会再次引发心绞痛，这一实验结论与早期的实验结果基本一致｡
实验发现，没有再复发的患者在平稳时期的脑钠钛水平明显要小于入选时，但如果6名再复发患者的脑钠钛却要比入选时高出很多｡这足以证明短时间内患者脑钠钛水平发生变化，对着预测心绞痛再复发有着非常高的预测价值｡有相关文献报道认为，稳定型心绞痛患者脑钠钛比较高，但是通过有效治疗后，脑钠钛明显减少，所以临床对心肌缺血再发进行科学合理的治疗，能够在一定程度上减少脑钠钛水平｡脑钠钛完全可以成为稳定型心绞痛患者后期治疗过程中的一个非常重要的监测指标｡
此次所进行的研究，由于入选患者人数并不多，再加之，检验效能并不高，因此此次所进行的研究好无法确定脑钠钛对心绞痛复属于独立因子，但脑钠钛升高与心绞痛复发的确存在着非常明显的关系，所以对脑钠钛水平进行监测对预测心绞痛患者的再复发的确有着非常积极的作用｡
总之，脑钠钛在预测心绞痛再发中具有一定的应用效果，而要想对其有更深入的了解，需要医学界人士对其展开更为深入的研究，但就目前情况来说，此次研究已经达到了既定的目标，忘临床医生可以将这一预测指标进行大范围的应用｡
参考文献：
[1] 于彤彤，李晓东，马淑梅，邹德玲，庞文跃. 脑钠肽在预测心绞痛再发中的应用探讨[J].山西医药杂志.2012（05）
[2] 何雪梅. 脑钠肽对稳定型心绞痛患者成功治疗后再发心绞痛的预测作用分析[J].河北医药.2013（19）
[3] 刘颖，刘寅，王林，Mukunda Sharma. 冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发患者冠状动脉造影特点分析[J].天津医药.2012（03）
[4] 陆建忠. 冠脉宁片治疗急性冠状动脉综合征的疗效及其对血脑钠肽C反应蛋白的影响[J].中华老年医学杂志.2012 （08）
论文作者:李童生
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
标签：心绞痛论文; 患者论文; 再发论文; 冠状动脉论文; 心肌论文; 对其论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第7期论文;